برچسب: سلامت>نظام سلامت
-

مجوز تبلیغات پزشکی چگونه صادر می شود/نحوه برخورد با تخلفات

به گزارش خبرگزاری مهر، فربد رهنما، با اشاره به اقدامات انجام شده برای ساماندهی تبلیغات پزشکی به ویژه در فضای مجازی، گفت: در پنجمین جلسه کمیته مرکزی تبلیغات، شیوه نامه درخواست صدور مجوز تبلیغات امور پزشکی به تصویب رسید که در این شیوه نامه چگونگی تبلیغات امور پزشکی تبیین شده است.
وی افزود: هر قدر تسهیل برای صدور مجوز تبلیغات داشته باشیم، شاهد ساماندهی فضای تبلیغاتی خواهیم بود و کمیته تبلیغات شهرستان ها باید فضای تبلیغاتی حوزه پزشکی را رصد کرده و با متخلفین برخورد کنند.
رهنما ادامه داد: اگر فرد متخلف پزشک باشد به دادسرای انتظامی نظام پزشکی مربوطه و اگر غیر پزشک باشد به دادسرای جرایم پزشکی که مسئول رسیدگی به تخلفات افراد غیر پزشک است، ارجاع داده می شود.
وی با بیان اینکه برای تبلیغات پزشکی دستورالعمل هایی در نظر گرفته شده است، خاطرنشان کرد: در مجوز تبلیغات استاندارد، فاکتورهایی مانند مشخص بودن عنوان شخص تبلیغ کننده، محتوای تبلیغ، نوع رسانه و هدف تبلیغات در نظر گرفته شده است.
رهنما همچنین به متفاوت بودن فضای تبلیغاتی اشاره کرد و یادآور شد: تبلیغات در فضای مجازی با سایر رسانه های تبلیغاتی که فرد انتخاب می کند متفاوت بوده و شامل دو نوع استاتیک و داینامیک می شود.
-

علت تسریع در امضای تفاهم نامه مالیاتی جامعه پزشکی

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد جهانگیری، در نخستین جلسه معاونین و مدیران حوزه ستادی با روسا و معاونین نظام پزشکی شهرستان ها (قطب پایتخت) با اشاره به اصل ۵۱ قانون اساسی مبنی بر این که هیچ نوع مالیاتی وضع نمی شود مگر به موجب قانون، افزود: در مالیات های مستقیم پرداخت کننده آن برای سازمان امور مالیاتی معلوم است و مستقیما از اشخاص حقیقی یا حقوقی وصل می شود مانند مالیات بر درآمد و مالیات های غیر مستقیم نیز مالیات هایی هستند که به طور غیر مستقیم بر قیمت کالا یا خدمات افزوده شده و به مصرف کننده تحمیل می گردد، مانند حقوق گمرکی و ارزش افزوده.
وی به آخرین اصلاحات قانون مالیات های مستقیم مصوب سال ۹۴ که اجرای آن از اول فروردین سال ۹۵ بوده ، اشاره کرد و گفت: ایجاد عدالت مالیاتی و همسان سازی در نحوه مالیات ستانی از مشاغل و همچنین روش رسیدگی بر پایه اطلاعات و مستندات و نیز برطرف شدن ضعف ضمانت اجرایی قانون با تعریف قانونی جرم و مجرمان مالیاتی از جمله تغییرات مهم اصلاحیه قانون مالیات های مستقیم است.
جهانگیری ادامه داد: قانون مالیات های مستقیم حاوی مقرراتی است که زمینه مناسبی را برای برقراری عدالت اجتماعی ؛ شفافیت بیشتر اقتصاد کشور؛ برچیدن روش تشخیص علی الراس ؛ حذف مالیات تکلیفی ، برقراری معافیت های مناسب برای سرمایه گذاری بویژه در مناطق کمتر توسعه یافته، ساده سازی برخی مقررات و اصلاح فرآیند رسیدگی ، ساده سازی مقررات فصل مالیات بر ارث و هدفمند کردن معافیت اجاره املاک را فراهم می نماید.
وی به تکالیف قانونی سازمان نظام پزشکی در این زمینه اشاره کرد و گفت: طبق بند (ل) ماده ۳ قانون سازمان نظام پزشکی این سازمان وظیفه اظهار نظر و مشارکت فعال در تعیین و یا تجدید نظر در میزان مالیات و عوارض مشاغل موسسات و شاغلان حرف پزشکی و همکاری با مراجع ذی صلاح در وصول آن را دارد.
معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی سایر قوانین و احکام مالیاتی را تشریح نمود و در خصوص عقد تفاهم نامه با سازمان امور مالیاتی خاطرنشان کرد: بر اساس مذاکرات کارشناسی بیش از یک ماه، مشاوره و جلسات متعدد با اعضای هیات رئیسه مجمع عمومی، شورای عالی سازمان و همچنین روسای شوراهای هماهنگی سراسر کشور و بر اساس اولین مصوبه سی امین و سی و یکمین جلسه شورای عالی نظام پزشکی مورخ ۹۸/۹/۲۸ و ۹۸/۱۰/۲۶، سازمان نظام پزشکی برای پیشگیری از ضرر و زیان های احتمالی همکاران مندرج در قوانین مالیاتی موظف به تسریع در عقد تفاهم نامه با سازمان امور مالیاتی شد.
-

کارتخوان در مطب ها الزامی است/موانع واقعی شدن تعرفه ها

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد رضا ظفرقندی، در نخستین جلسه معاونین و مدیران حوزه ستادی با روسا و معاونین نظام پزشکی شهرستان ها (قطب پایتخت) که روز گذشته در سالن اجتماعات سازمان نظام پزشکی برگزار شد، با اشاره به این که برگزاری چنین جلساتی زمینه همراهی و همفکری و ایده گرفتن را برای پیگیری و پیشبرد مسائل مبتلا به جامعه پزشکی فراهم می کند، افزود: سازمان نظام پزشکی پیگیری های لازم را در خصوص مباحث فنی و نظارت ، تعرفه ، مالیات، حوزه های انتظامی و آموزش و … جهت رفع مشکلات جامعه پزشکی انجام می دهد و در خصوص تعرفه های سال آینده نیز نظرات کارشناسی خود را به شورای عالی بیمه اعلام نموده است.
وی تاکید کرد: پیشنهاد نظام پزشکی برای تعرفه ها این است که درخصوص جزء فنی در نظر گرفتن تورم و برای جزء حرفه ای افزایش حقوق و دستمزد ملاک عمل قرار گیرد.
ظفرقندی ادامه داد: در خصوص تعرفه ها باید هزینه تمام شده خدمات از جمله استهلاک و خرید تجهیزات و … مورد توجه قرار گیرد که با جلسات شورای عالی و پیگیری های انجام شده این موارد در پیشنهاد سازمان نظام پزشکی به شورای عالی بیمه لحاظ شده است و همچنین در خصوص تعرفه پزشکان عمومی شهر تهران نیز با لحاظ کردن موارد کارشناسی عدد ۴۷ هزار و ۵۰۰ تومان را پس از کار کارشناسی با اساتید اقتصاد سلامت به شورای عالی بیمه پیشنهاد دادیم که مخالفت هایی از سوی تعزیرات نیز وجود دارد.
وی با بیان اینکه اگر تعرفه ها به مقدار واقعی خود نزدیک نشود شاهد افت کیفیت خدمات خواهیم بود، خاطرنشان کرد: افت کیفیت خدمات به معنای کم کاری همکاران پزشک نیست زیرا آنها همواره به وظایف انسانی خود در قبال بیماران عمل می کنند اما نبود بودجه برای خرید و به روز کردن تجهیزات و سایر هزینه های جاری موجود در مراکز درمانی از کیفیت خدمات خواهد کاست.
رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، در خصوص موانعی که برای واقعی شدن تعرفه های پزشکی وجود دارد بیان کرد: دولت بودجه لازم را برای این کار ندارد و سازمان های بیمه گر نیز از نظر منابع مالی با محدودیت هایی مواجه هستند و تنش اجتماعی و عوارض ایجاد شده از این مباحث نیز دلیل دیگری مبنی بر عدم افزایش تعرفه های پزشکی است.
وی تاکیدکرد: بن بست هایی که اعلام می شود در واقع مسائلی است که وجود داشته و برای خروجش باید تدابیری اندیشیده و اقدامات لازم انجام شود زیرا خواهان افزایش بودجه بخش سلامت هستیم و در بودجه سال آینده سهمی که برای سلامت در نظر گرفته شده تنها ۹ درصد است.
ظفرقندی در ادامه به مباحث مالیاتی پزشکان و هجمه های ایجاد شده اشاره کرد و گفت: سازمان نظام پزشکی وظایف خود را در جهت اطلاع رسانی و توجیه همکاران انجام داده و استراتژی ما این بود که در ابتدا همکاران در مطب خود دستگاه کارتخوان داشته باشند و طبق قانونی که آبان ۹۸ ابلاغ شد نیز تمامی صنوف موظف شدند که این کار را انجام دهند و استثنایی هم در کار نبود.
وی با اشاره به مذاکرات انجام شده در خصوص امضای تفاهم نامه با سازمان امور مالیاتی گفت: دادستان سازمان امور مالیاتی مکاتباتی را با نظام پزشکی ها انجام داد و خواستار لیست پزشکانی شد که اقدام به ثبت نام در سامانه این سازمان نکرده اند که ما این کار را قبول نکرده و وارد مذاکره با آنها شدیم.
ظفرقندی ادامه داد: در مذاکرات انجام شده قرار بر این شد که جلوی اقدامات تبعیضی گرفته شود و از روش های تشویقی و امتیاز استفاده شود زیرا برای ما تحمل این موضوع که مطب همکاری تعطیل شود بسیار سخت بود و در قانون جدید عدم ثبت کارتخوان جرم انگاری شده است.
وی تصریح کرد : با مذاکرات و جلسات متعددی که با سازمان امور مالیاتی و حتی وزیر اقتصاد داشتیم و نهایتا با تصویب شورای عالی نظام پزشکی به امضای تفاهم نامه با سازمان امور مالیاتی پرداختیم که قبلا پیش نویس آن را تهیه کرده بودیم.
-

مدل اداره بیمارستان ها باید تغییر کند/ایجاد بیمارستان هوشمند

به گزارش خبرگزاری مهر، علی رضا زالی، در اختتامیه برنامه ملی توانمندسازی روسای بیمارستان های دانشگاه های علوم پزشکی کشور در سالن همایش های بیمارستان قلب شهید رجایی، با اشاره به اینکه این برنامه با رویکرد انگیزشی آغاز شده است، گفت: ذهنیت اجرایی که در این سمینار تدریس می شود به مرور موجب تحولات نگرشی و رفتاری خواهد شد.
وی اظهار داشت: یک تغییر پارادایم نسبت به عملکرد بیمارستان ها در سال های اخیر ایجاد شده که مفاهیم اصلی آن بیان کننده مدیریت چندوجهی بیمارستان هاست و به این مراکز به عنوان پدیده اجتماعی می نگرد. نگاه به بیمارستان باید نگاه زنده و پویا باشد و برای رسیدن به آن باید دست به نوآوری زد.
زالی با بیان اینکه در گذشته بیمارستان ها یک ایستگاه صرف به منظور پذیرش بیمار بود، ادامه داد: امروزه مدیریت جدید مراکز در فرآیندهای قبل و بعد پذیرش مداخله می کنند؛ این مراحل شامل بیماریابی، ایجاد آگاهی برای ارتقای سلامتی، انجام فرآیندهای درمانی و سپس تداوم برنامه های مراقبتی است. از همین رو مدیریت بیمارستان ها یکی از چندوجه ترین سبک های مدیریتی است و قابل قیاس با نحوه مدیریت در مراکز و سازمان های صنعتی و خدماتی دیگر نیست.
وی عنوان کرد: برخی مدل های مورد توجه در اداره بیمارستان ها برگرفته از مدل های صنعتی پیشین بود که به طور طبیعی این سبک های مدیریتی قابل انطباق با محیط بیمارستان نبود. امروزه نیاز به نظریه پردازی اختصاصی در این حوزه حس می شود.
زالی از تغییر مفهوم مدیریت در بیمارستان ها به حکمرانی در این مراکز خبر داد و گفت: بیمارستان ها برای رسیدن به اهداف خود باید استراتژیک داشته باشند و در همین مسیر، اعمال نگاه تلفیقی مدیریتی و حاکمیتی لازم است.
وی ادامه داد: برخی از برنامه های این مراکز با نگاه ها و نگرش های مختلف مبتنی بر اهداف واقعی یا غیرواقعی و بسته به شرایط خاص اداری نوشته شده اند، بنابراین توجه به موانع رسیدن به اهداف این برنامه ها بسیار اهمیت دارد و در زمینه شناسایی این عوامل، مدیران باید فعالانه عمل کنند.
به گفته رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بر اساس مطالعات جهانی بزرگ ترین موانع تحقق این برنامه ها از نوع ساختاری است.
زالی با اشاره به اینکه امروزه مدل اداری شایسته، مدل مطرح مدیریت بیمارستانی است، اظهار کرد: این مدل به سه عامل فردی، تکنیکی و فرآیندی می پردازد که علی رغم ویژگی های فردی، به عوامل تکنیکی تاکید بسیار شده است. در شرایط فعلی اقتصادی نیز بیمارستان ها باید برای خروج از این بحران چاره اندیشی کرده و یک طرح موثر ارائه دهند.
وی در ادامه بیان کرد: امروزه در کشورهای توسعه یافته بسیاری از بیماران بر اثر عفونت های بیمارستانی و اشتباهات پزشکی فوت می کنند، در سال ۲۰۱۹، ۹۵ درصد از اشتباهات پزشکی و بیمارستانی در آمریکا از جنس اشتباهات مدیریتی گزارش شده است.
زالی در خصوص سنجش مدیریت موثر در بیمارستان ها، گفت: این شیوه اثربخشی مدیریتی باید در شرایط بحرانی انجام گیرد؛ به این معنی که عیار مدیریت یک بیمارستان باید در شرایط و حوادث غیرمترقبه سنجیده شود. اصلاح سنجه های اعتباربخشی در راستای سنجش مدیریت بیمارستان ها گامی موثر است. در این سنجه ها هدف نهایی باید ایمنی و مراقبت از بیمار در سطح عالی به عنوان هدف در نظر گرفته شود.
وی همچنین به شیوه های نوین مدیریت بیمارستانی اشاره کرد و افزود: موضوع بیمارستان سبز باید به عنوان دغدغه و یک برنامه اساسی در مدیریت بیمارستان ها در نظر گرفته شود. این مدل باعث کاهش ۳۵ درصدی هزینه ها و صرفه جویی در مصرف انرژی می شود.
زالی، مترقی ترین روش اداره بیمارستان ها در دانشگاه های علوم پزشکی را، ایجاد بیمارستان هوشمند اعلام کرد و گفت: قرار است بخش های زیادی از این طرح با همکاری معاونت علمی و فناوری ریاست جمهوری از نیمه دوم سال ۹۹ به صورت پایلوت در یکی از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی اجرا شود. در این خصوص مصوبات لازم اخذ شده و سندها و طرح های پشتیبان آن نیز تنظیم شده است.
وی همچنین از شبکه سازی بیمارستان ها به عنوان یکی از مدل های نوین نام برد و گفت: این اقدام موجب کاهش هزینه ها، اشتراک تجربه های مدیریتی و ارائه خدمات تخصصی تر به بیماران می شود.
زالی در پایان پیشنهاد شبکه سازی بین دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، دانشگاه های علوم پزشکی قم و کاشان را ارائه داد.
-

بحران دندان های خراب ایرانی ها/چالش دو گروه سنی کودکان و سالمندان

به گزارش خبرنگار مهر، وضعیت شاخص DMF دندانهای ایرانیها به خصوص گروه سنی کودکان، بسیار بحرانی است و متأسفانه این کودکان با همین دندانهای خراب، بزرگ میشوند. در همین حال، وضعیت سلامت دندانهای سالمندان کشور نیز بغرنج است. غافل از اینکه عوارض دندانهای خراب، میتواند کل سیستم بدنی و جسمانی فرد را تهدید کند و عامل بروز بیماریهایی بعضاً خطرناک شود. از همین رو، لازم است که برنامههای بهداشت دهان و دندان در کشور، با شدت و قوت بیشتری برای دو گروه سنی کودکان و سالمندان، اجرا شود.
علی رضا زالی رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، در گفتگو با خبرنگار مهر، به تشریح وضعیت سلامت دندانهای ایرانیها پرداخت و گفت: متأسفانه در بحث دندانپزشکی، با دو چالش بزرگ سنی در کشور مواجه هستیم.
وی، کودکان و سالمندان را مورد اشاره قرار داد و افزود: نکتهای که نباید فراموش کرد، این است که اقدامات مراقبتی و بهداشتی در سنین کودکی، آثار دیرپا دارد. یعنی اگر بتوانیم از سلامت دندانهای کودکان مراقبت کنیم، میتوان بخش زیادی از مشکلات دندانی را مرتفع کند.
زالی، در عین حال از وضعیت شاخص DMF دندانهای ایرانی ابراز نگرانی کرد و گفت: آمارها نگران کننده است، به خصوص این وضعیت در بین کودکان ۶ تا ۱۲ سال، نگران کننده تر است.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، با اشاره به نزول شاخص DMF دندانهای ایرانیها در مناطق غیر برخوردار کشور، افزود: باید یک برنامه ملی برای حمایت از سلامت دندانهای کودکان زیر ۶ سال و ۶ تا ۱۲ سال تدوین شود.
زالی با انتقاد از نگاه سنتی به دندانهای شیری، گفت: این نگاه باید تغییر کند که دندانهای شیری کودکان اهمیت ندارد. زیرا، سالم ماندن دندانهای شیری به سلامت دندانهای دائمی کمک میکند.
وی در ادامه به وضعیت سلامت جمعیت سالمند کشور اشاره کرد و افزود: متأسفانه کیفیت زندگی سالمندان ایرانی مطلوب نیست و به رغم اینکه سن امید به زندگی در کشور بالا رفته است، اما کیفیت زندگی در دوره سالمندی مطلوب نیست. به طوری که وقتی افراد به ۵۶ سالگی می رسند، با انواع مشکلات متعدد جسمی و روانی مواجه میشوند که زندگی آنها را تحت الشعاع قرار میدهد.
زالی، خدمات دندانپزشکی در دوران سالمندی را مورد اشاره قرار داد و گفت: سالمندان ما مثل کودکان، از دندانهای سالمی برخوردار نیستند و همین مسئله به کیفیت زندگی آنها آسیب میزند.
وی ادامه داد: یکی از معضلات دوران سالمندی، مصرف بالای دارو در این دوره از زندگی است که مشکلاتی را به دنبال دارد. ضمن اینکه موضوع پوکی استخوان نیز چالش دیگری در سالمندی است که زنان سالمند را بیشتر تهدید میکند.
زالی افزود: ما نمیتوانیم به مشکلات استخوانی افراد بی توجه باشیم وقتی قرار است ایمپلنت استفاده کنند.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، به چالش بزرگ تخریب فکی در میانسالی و کهنسالی اشاره کرد و گفت: آنچه مسلم است، با این استراتژی که هر چه بیشتر فارغ التحصیل دندانپزشکی داشته باشیم و دانشکدههای دندانپزشکی را افزایش دهیم، میتوان شاخص سلامت دهان و دندان را بالا برد، راه به جایی نمی بریم و این استراتژی غلطی است که در سالهای گذشته در پیش گرفته شد.
زالی، مقوله پیشگیری را مورد تاکید قرار داد و افزود: تنها راهکار موفق در کاهش خرابی دندانها، مراقبتهای بهداشتی از دندانها در دوران کودکی است تا این افراد با دندانهای سالم به دوران جوانی و بزرگسالی پا بگذارند.
-

قلیان و ریسک حمله قلبی/ شیر کم چرب و افزایش طول عمر

به گزارش خبرنگار مهر، مهمترین اخبار منتشرشده در حوزه بهداشت، درمان و تغذیه در سطح جهان به شرح زیر بوده اند:
قلیان موجب بروز حمله قلبی میشود
مطالعات نشان میدهد دود منتشرشده از قلیان موجب تشدید سرعت لختگی خون میشود و در نتیجه خطر حمله قلبی و سکته افزایش مییابد.
بین مصرف پروتئین و سرطان ارتباط وجود دارد
مطالعه اخیر نشان میدهد مصرف بیش از حد پروتئین خطر مرگ و میر ناشی از سرطان را افزایش میدهد.
مصرف شیر کم چرب موجب افزایش عمر میشود
تحقیق جدید نشان میدهد مصرف شیر کم چرب به جای شیرپرچرب موجب کُندشدن روند افزایش سن میشود.
گردو برای سلامت باکتریهای روده و قلب مفید است
طبق نتایج مطالعه اخیر، مصرف روزانه گردو موجب تکثیر باکتریهای خوب روده میشود و به اصلاح برخی از فاکتورهای پرخطر بیماری قلبی نیز کمک میکند.
-

تحول در علم پزشکی با ژن درمانی/تحقیقات بر روی ۳۰۰ نوع معلولیت

به گزارش خبرنگار مهر، رضا ملک زاده، روز پنج شنبه در نخستین اجلاس سراسری «انقلاب صنعتی چهارم در هزاره سوم» که در سالن همایشهای اتاق بازرگانی برگزار شد، به اهمیت تحول در علم پزشکی اشاره کرد و افزود: برای بعضی از بیماریها نیازی نیست که بیمار مورد معاینه و ویزیت قرار بگیرد، بلکه میتوان با یک «اپ»، توصیههایی به بیماران داشت تا بتوانند بیماری خود را کنترل کنند.
وی با عنوان این مطلب که ۲۵ درصد ایرانیها دچار ریفلاکس هستند، گفت: پزشکان برای این بیماران اغلب دستور آندوسکوپی مینویسند در حالی که ۹۰ درصد آنها نیاز به آندوسکوپی ندارند و با توصیههایی که از طریق «اپ» میتوان به این بیماران داشت، آنها میتوانند بدون نیاز به معاینه و مراجعه به مطب، بیماری خود را کنترل کنند.
معاون تحقیقات و فناوریهای وزارت بهداشت، با اعلام اینکه ۳۵ درصد ایرانیها گرفتار کبد چرب هستند، ادامه داد: در حال حاضر برای کبد چرب، فقط وزن کم کردن و ورزش توصیه میشود که میتوان همین نکات را از طریق «اپ» در اختیار این بیماران قرار داد و در این صورت خیلی از مراجعات به مطبها کم میشود و صرفه جویی در هزینههای سلامت به وجود میآید.
ملک زاده که در آئین تجلیل از مدیران موفق ملی صحبت میکرد، به موضوع «ژن درمانی» اشاره کرد و گفت: ژن درمانی یک تحول در علم پزشکی است که میتوان از طریق اصلاح ژن، خیلی از بیماریها را کنترل کرد.
وی با اشاره به این موضوع که تعداد زیادی از بیماریها جنبه ژنتیک دارند، افزود: با اصلاح ژن، مشکل بیمار برای همیشه حل میشود و دنیا امروز به سمت استفاده از کاربردهای ژن درمانی رفته است.
ملک زاده با اعلام اینکه در حال حاضر بر روی ۳۰۰ نوع معلولیت تحقیقات انجام میشود که بتوان از طریق ژن درمانی آنها را درمان کرد، گفت: با ژن درمانی میتوان برای ۵۰ درصد سرطانها که در حال حاضر معالجه نمیشوند، اقدامات درمانی انجام داد.
در این مراسم، معاون آموزش، پژوهش و فناوری وزارت صمت، رئیس سازمان ملی استاندارد ایران، رئیس سازمان ملی بهره وری ایران، فرماندار تهران، معاون امور مسکن و ساختمان وزارت راه و شهرسازی، رئیس مرکز توسعه فناوری و صنایع پیشرفته وزارت صمت، در ارتباط با نقش مدیریت در توسعه و پیشرفت، سخنرانی کردند و در پایان، مدیران موفق ملی در حوزههای مختلف، معرفی و تجلیل شدند. محمود رضا محلو مدیرعامل شرکت آوا پزشک، به عنوان یکی از چند مدیر موفق ملی، با اهدای تندیس، مورد تقدیر قرار گرفت.
-

نگران کاهش سطح ذخایر خون در کشور هستیم

به گزارش خبرگزاری مهر، بشیر حاجیبیگی با بیان اینکه ۱۶ تا ۱۷ درصد اهداکنندگان خون در تهران هستند، اظهار داشت: ۲۵ درصد خون و فرآورده های خونی کشور در تهران مصرف میشود چرا که تعداد مراکز درمانی در تهران بیشتر و جراحیهای بزرگ در این استان گستردهتر و به همین دلیل مصرف این فرآورده های حیات بخش در پایتخت بالاتر است.
وی با اشاره به کاهش اهدای خون به دنبال سردتر شدن هوا، اظهار کرد: باید توجه کرد که نیاز به خون و فرآوردههای آن همیشگی است و مختص زمان خاصی نیست و در برخی استانهای بزرگ مانند تهران از طریق شبکه خونرسانی میزان خون مورد نیاز را تامین میکنیم.
حاجیبیگی یادآور شد: میزان اهدای خون وابسته به شرایط مختلف اعم از وضعیت جوی ودیگر عوامل موثر در مشارکت جویی مردم است.
وی، تغییرات آبوهوایی، ترافیکی ودیگر عوامل مداخله گر را از دلایل کاهش حضور شهروندان در مراکز اهدای خون برشمرد و افزود: به همین دلیل است که در روزهای سرد زمستان که به دلیل نزولات جوی و برودت هوا، تردد شهروندان دشوار میشود، میزان مراجعه جهت اهدای خون نیز کاهش مییابد.
حاجیبیگی در خصوص مراکز درمانی مصرف کننده خون، گفت: در کشور ۸۳۰ بیمارستان و مرکز درمانی وجود دارد که ۷۲۰ مورد از آنها دارای بانک خون مستقل بوده و خون و فرآوردههای خونی مورد نیازشان را از اداره کلهای انتقال خون دریافت میکنند.
وی خاطرنشان ساخت: تهران با ۱۶۰بیمارستان و مرکز درمانی یکی از استانهای پرمصرف خون و فرآوردههای آن محسوب میشود.
سخنگوی سازمان انتقال خون ضمن یادآوری اینکه مردم همچنان برای اهدای خون مراجعه میکنند و به صورت روزانه خون تامین می شود، گفت: نگرانی سازمان انتقال خون کاهش سطح ذخایر خون در کشور است و باید توجه کرد که ایران سالانه به دو میلیون و ۱۰۰ هزار واحد خون اهدایی نیاز دارد.
حاجیبیگی از رسانهها درخواست کرد که با توجه به گستره مخاطبان و وسعت عملکرد و قابلیتهای تبلیغاتی، اطلاعرسانی، جلب مشارکت و تاثیرگذاری، ضمن ترویج فرهنگ اهدای خون در فضای عمومی و نزد مخاطبان، سازمان انتقال خون را در امر انساندوستانه اهدای خون همراهی کنند.
-

جامعه پزشکی ملزم به تمکین از تفاهم نامه مالیاتی است

به گزارش خبرگزاری مهر، در بیانیه سازمان نظام پزشکی ایران، خطاب به جامعه پزشکی کشور، آمده است: بر اساس مذاکرات کارشناسی بیش از یک ماه، مشاوره و جلسات متعدد با اعضای هیأت رئیسه مجمع عمومی، شورای عالی سازمان و همچنین رؤسای شوراهای هماهنگی سراسر کشور و بر اساس اولین مصوبه سی امین و سی یکمین جلسه شورای عالی نظام پزشکی مورخ ۹۸/۹/۲۸ و ۹۸/۱۰/۲۶ سازمان نظام پزشکی برای پیشگیری از ضرر و زیانهای احتمالی همکاران مندرج در قوانین مالیاتی موظف به تسریع در عقد تفاهم نامه با سازمان امور مالیاتی گردید.
برخی از دوستان به صورت حضوری، تلفنی و حتی در فضاهای مجازی نسبت به چگونگی عقد این تفاهم نامه و همچنین مفاد مندرج در آن ابهامات یا اشکالاتی داشتند که در بندهای ذیل به پارهای از آنها اشاره میشود.
الف: بر اساس بند «ی» تبصره ۶ قانون بودجه ۱۳۹۸، کلیه صاحبان حرف و مشاغل پزشکی، پیراپزشکی، داروسازی و دامپزشکی که مجوز فعالیت آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان نظام پزشکی ایران و یا سازمان نظام دامپزشکی و سازمان دامپزشکی ایران صادر میشود، مکلف بودند در چهارچوب آئین نامه تبصره ۲ ماده (۱۶۹) قانون مالیاتهای مستقیم مصوب چهارم اسفند ۱۳۶۶ و اصلاحات و الحاقات بعدی آن از ابتدای سال ۱۳۹۸ از پایانه فروشگاهی استفاده کنند. طی این مدت بسیاری از اعضا و از جمله مسئولین سازمان در مصاحبهها و نوشتار مختلف نسبت به تبعیض مشهودی که نمایندگان مجلس بر اساس اطلاعات نادرست مرکز پژوهشهای مجلس در قانون بودجه ۹۸ روا داشته بودند معترض شدند و نسبت به اعمال تبعیض و «اتهام فرار مالیاتی» اعتراض همه جانبه صورت گرفت. در ادامه با اضافه شدن ۱۵ صنف و ۵۰ شغل عملاً موضوع این تبعیض منتفی گردید.
ب- با اضافه شدن صنوف و مشاغل پنجاه گانه، سازمان امور مالیاتی به آنها فرصت داد تا پایان دی ماه ۹۸ نسبت به ثبت در سامانه اقدام نمایند و این خود محملی شد تا برخی همکاران و از جمله برخی مسئولین نظام پزشکی سراسر کشور از سازمان مرکزی بخواهند در مذاکرات خود با مسئولین سازمان امور مالیاتی بخواهند فرصت ثبت کارتخوان اعضای نظام پزشکی نیز به رغم پایان پذیرفتن در شهریور ۹۸ همسان با سایر مشاغل تا پایان دی ۹۸ تمدید شود. بر اساس بررسیهای بعدی و با پایان یافتن فرصت جامعه پزشکی مشخص شد که طبق قانون، دادستان سازمان امور مالیاتی با تمام ادارات امور مالیاتی سراسر کشور مکاتبه و با جرم انگاشتن عدم ثبت گروه پزشکی پس از شهریور ۹۸ و تلقی کتمان دارایی، درخواست ارسال اسامی برای اعمال قانون و وضع جرایم داشت. لذا از آنجا که مهلت ثبت در سامانه دو بار قبلاً تمدید و بخش قابل توجهی از همکاران مشمول جرایم مندرج در قانون میشدند درخواست مهلت مجدد طی یک مکاتبه معمولی میسر نبود. حفاظت از منافع صنفی بر اساس قانون سازمان نظام پزشکی حکم میکرد که مسئولین این سازمان در جایگاه حفظ شئون و حمایت از همکاران از مراجع پیگیر بخواهند رویکرد قهری که در ادبیات برخی از آنها جاری و ساری بود را تغییر دهند تا شاهد مشارکت بیشتر باشند.
ج- سازمان نظام پزشکی بر حسب وظیفه حمایت از همکاران و جلوگیری از آسیب آنها و با توجه به جرایم مندرج در قانون از قبیل جرایم مالی، ممنوع الخروجی و حتی مسدودسازی مطبها و…، بر اساس موارد پیشگفت، عافیت طلبی را وانهاده و انتقادهای تند برخی همکاران را که البته آنها هم از سر دلسوزی یا عدم اطلاع کافی است به جان و دل خریده و بر اساس نص صریح مصوبه شورای عالی مورخ ۹۸/۱۰/۲۶ و بر اساس اهداف زیر با سازمان امور مالیاتی به امضای تفاهم نامه مبادرت گردید:
۱- تغییر رویکرد سلبی به ایجابی: به عبارت مناسبتر به عزیزان سازمان امور مالیاتی توصیه شد با توجه به اطلاعات کافی از ثبت نام شدهها، شایسته است رویکرد خود را از گفتمان قهری و قضائی به نگرشی برخواسته از فرهنگ تشویق و ترغیب تغییر دهد. آنها نیز با دیده باز پذیرفتند که این پذیرش در مصاحبههای بعدی بیشتر رخ نمود. بند دوم تفاهم نامه و اشاره به حداکثر تشویقها و بخشودگی جرایم شاهد بر این مدعاست و انشا الله در مکاتبه با سازمانهای نظام پزشکی سراسر کشور و در جلسات رو در رو، امتیازات و تشویقهای مورد توافق طرفین ارائه میگردد.
۲- درخواست مهلت جدید با عنایت به اضافه شدن مشاغل دیگر. هرچند این مشاغل تا پایان دی مهلت داشتند اما خوشبختانه با مذاکرات جدید، مهلت ویژه اعضای نظام پزشکی تا پایان بهمن ماه جاری تمدید گردید. پس از آن مجری موظف است بر اساس مفاد قانونی از مرحله تشویق به جرایم قانونی وارد شود.
۳- اصل هر مذاکره و مفاهمهای انتخاب روش فعال بر روشهای غیر فعال است.
اساس چنین فعالیتهایی هم برای هر صنف و سازمانی رعایت اصل برد- برد خواهد بود. انتظار برد یک طرفه در یک مفاهمه معقول راه به بیراهه و محکوم به شکست است. در امضای تفاهم نامه فوق الاشاره سازمان نظام پزشکی به بند «ل» ماده سوم وظایف خود تاسی و سازمان امور مالیاتی هم به مواد پیشگفت قانونی تکیه نموده است.
۴- برای مدیریت سازمان نظام پزشکی و برخی تحلیل گران حوزه سلامت پیش بینی اینکه به رغم همه تذکرات و اطلاع رسانیها، برخی تعمداً یا سهواً به قانون تمکین ننمایند دور از ذهن نبود لذا در تفاهم نامه، بندی در نظر گرفته شد (بند ۳) تا سازمان امور مالیاتی قبل از هرگونه اعمال قانونی موضوع را از طریق سازمان نظام پزشکی پیگیری نماید. باورمان این است که این نیز فرصتی بسیار اندک خواهد بود تا سازمان نظام پزشکی آخرین تلاشهای خود را برای جلوگیری از هر گونه آسیبی به همکاران به کار بندد تا مبادا در وضعیت اقتصادی موجود بر اعضای محترم فشار مضاعفی وارد آید.
نیک میدانیم که مشغله کاری فوق العاده اعضای محترم باعث میشود بسیاری از مطالب را به صورت خلاصه بخوانند حال آنکه تسلط بر قانون به خصوص قوانینی که بر حقوق افراد تکیه دارد مستلزم مطالعه دقیق و مو به موی آن خواهد بود. برای برخی این مسئله مطرح شده است که هرچه میخواهد بگوید هر که میخواهد! به این قانون نباید تمکین نمود. یا برخی نظام پزشکیها بر این باور باشند که به قانون عمل ننمایند. گفتنی است بر اساس بند «ل» ماده ۳ قانون نظام پزشکی و نیز قانون جدید پایانه فروشگاهی مسئولیت تضامنی نظام پزشکیها قابل کتمان نیست لذا سازمان نظام پزشکی مطالعه دقیق مفاد قانون «پایانه های فروشگاهی و سامانه مؤدیان» را که پس از تصویب در جلسه ۲۱ مهر ۱۳۹۸ مجلس شورای اسلامی و تأیید از سوی شورای نگهبان در تاریخ یکم آبان، برای اجرا به وزارت امور اقتصادی و دارایی ابلاغ گردیده به همه افراد حقیقی و مسئولین نظام پزشکی سراسر کشور توصیه مینماید. در اینجا برای تنویر افکار عزیزان عضو و رعایت اختصار فقط به یکی از مواد آن اشاره میکنیم:
«ماده ۲۴ در صورت عدم رعایت احکام مذکور در ماده (۲) این قانون، سازمان موظف است مراتب تخلف را به وی و مرجع صادر کننده مجوز فعالیت واحد متخلف اعلام کند. مرجع مذکور مکلف است حداکثر ظرف مدت یک هفته از اعلام سازمان، نسبت به اخطار کتبی به واحد متخلف اقدام کند. چنانچه واحد مذکور ظرف مدت دهروز از تاریخ دریافت اخطار، نسبت به عضویت در سامانه مؤدیان اقدام نکند، برای بار اول به مدت دو هفته و برای بار دوم از دو تا شش ماه با اعلام مرجع صدور مجوز، توسط نیروی انتظامی، و در مورد کسب و کارهای مجازی، توسط کارگروه تعیین مصادیق مجرمانه، تعطیل یا مسدود خواهد شد. در صورتی که پس از گذشت پانزده روز، مرجع صادرکننده مجوز تعطیلی واحد متخلف را به نیروی انتظامی یا کارگروه تعیین مصادیق مجرمانه ابلاغ نکند، سازمان موظف است رأساً تعطیلی واحد متخلف را به نیروی انتظامی یا کارگروه مذکور ابلاغ کند. در این صورت، مرجع صادرکننده مجوز، با متخلف در پرداخت مالیات و جریمهها مسئولیت تضامنی خواهد داشت.
تبصره ۱ در صورت تداوم تخلف واحد کسب و کار پس از گذشت یک سال، مجوز فعالیت واحد متخلف توسط مرجع صادرکننده مجوز ابطال خواهد شد.
تبصره ۲ بانک مرکزی موظف است درگاهها و پایانههای پرداخت واحد متخلف را در زمان تعطیلی یا تعلیق فعالیت آن واحد، مسدود کند».


