برچسب: شهید بهشتی

به گزارش خبرگزاری مهر، سعید نمکی، در نشست با جمعی از نمایندگان بیمارستان های خصوصی تهران، اظهار داشت: یکی از مشکلات ما این است که تامین اجتماعی اقدام به توسعه تخت های بیمارستانی و سرمایه گذاری مناسبی در حوزه سلامت نکرده است و نمی توانیم به بیش از ۴۰ میلیون بیمه شده تامین اجتماعی، خدمات مورد نیاز را ارائه ندهیم.

وی افزود: اعتقاد داریم که بخش خصوصی را به گونه ای حمایت کنیم که احساس نکند دولت رقیب او است، بلکه دولت با او همراه است و باید بتوانیم فضایی ایجاد کنیم که خرید راهبردی خدمات با رقابت بخش خصوصی، شکل بگیرد و سرمایه گذاری در این بخش، تقویت شود.

وزیر بهداشت یادآور شد: برخی از شیوه ها و منش ها باعث شد جامعه پزشکی در مظلومیت معنوی قرار گیرد و اکثر رسانه ها، فقط به بحث نصب کارتخوان در مطب های پزشکان می پردازند اما از پرداختن و نشان دادن مطب پزشکی که در آن پرداخت ویزیت برای بیماران الزامی نیست و یا از پرداختن به خدمات جامعه پزشکی در بحران ها و بلایای طبیعی، دوری می کنند.

نمکی خاطرنشان کرد: در مورد تعرفه، سال گذشته تمام تلاش خود را کردیم تا بحث تعرفه های خدمات پزشکی، در آخرین روز اسفند ۹۷ تصویب شود و از اوایل امسال، قابل اجرا باشد که ناشی از همدلی وزارت بهداشت و بخش خصوصی بود. البته سال گذشته تعرفه بخش خصوصی و دولتی، متفاوت دیده شد.

وی افزود: در سیلاب های گسترده امسال و همه بحران ها و بلایای طبیعی کادر بهداشتی و درمانی اعم از پزشک، پرستار، بهورز، ماما، نیروهای اورژانس و سایر نیروها، جان فشانی و از خوذگذشتگی کردند اما برخی افراد در قبال این خادمان مردم، بی انصافی می کنند.

به گزارش خبرگزاری مهر، سید حمید صالحی، در آستانه برگزاری نهمین کنگره کشوری سوختگی، اظهار داشت: کنگره امسال با شعار «آسیب های سوختگی الکتریکی و چالش های پیش رو»، در روزهای اول تا دوم اسفند ۹۸ در مرکز همایش های رازی تهران برگزار می شود.

وی با عنوان این مطلب که رویکرد کنگره امسال متوجه سوختگی الکتریکی است، ادامه داد: در این کنگره، راهکارهای پیشگیری و روش های جدید درمان های سوختگی الکتریکی مورد بحث و بررسی قرار خواهد گرفت.

صالحی با اشاره به اینکه سهم سوختگی الکتریکی در حوادث سوختگی کشور کمتر از ۱۰ درصد است، افزود: متاسفانه آنچه در سوختگی های الکتریکی مهم است، اینکه بیشتر مرگ و میرها در صحنه برق گرفتگی رخ می دهد.

وی ادامه داد: هر چند سوختگی الکتریکی نسبت به سایر سوختگی ها از شیوع کمتری برخوردار است، اما با ضایعات و مشکلات منجر به ناتوانی فرد آسیب دیده همراه است. به طوری که بالای ۳۰ درصد موارد به قطع عضو می انجامد.

دبیر علمی کنگره، به از کار افتادگی و تحمیل بار مالی به اقتصاد سلامت و کشور به عنوان دیگر تبعات سوختگی الکتریکی اشاره کرد و گفت: مطالعاتی که انجام شده، نشان می دهد بیشتر افرادی که دچار این نوع سوختگی ها می شوند، کارگران ساختمانی هستند که اغلب آنها از پوشش بیمه ای مناسبی برخوردار نیستند. و این حوادث، هزینه های زیادی به خانواده فرد آسیب دیده و جامعه تحمیل می کند.

صالحی، بر ضرورت توجه به امر پیشگیری و رعایت نکات ایمنی در محیط کار تاکید کرد و افزود: متاسفانه توجه به ایمنی محیط کار در کشور تقریبا مغفول مانده است. لذا، به نظر می رسد که دستگاه هایی مثل وزارت نیرو، شهرداری ها و…، باید نسبت به موضوع ایمن سازی محیط کار توسط کارفرما حساس باشند.

به گزارش خبرنگار مهر، سعید نمکی امروز در یکصد و دهمین اجلاس رؤسای دانشگاه‌ها و دانشکده‌های علوم پزشکی کشور که هم اکنون در دانشگاه علوم پزشکی ایران در حال برگزاری است، با تسلیت به مناسبت درگذشت تعدادی از هموطنان در سانحه سقوط هواپیما اظهار داشت: علی رغم اینکه آمریکایی‌ها می‌گفتند در عرصه دارو و پزشکی درها را باز گذاشتیم، اما آن‌ها دروغ می‌گویند و ما بیشترین فشار را در این عرصه احساس کردیم.

وی افزود: اما با اینکه تمام راه‌ها را بر روی ما بسته بودند و فروشندگان اصلی را از فروش دارو به ما منع کرده بودند، امسال از همه سال‌ها وضعیتمان بهتر بود و توانستیم با مکانیزم‌هایی دارو و تجهیزات را فراهم کنیم.

وی افزود: با تلاش بی وقفه همکارانم به خصوص در سازمان غذا و دارو و هیأت امنای ارزی امروز در بهترین وضعیت سال‌های گذشته قرار داریم و برای ۷_ ۸ ماه آینده تجهیزات پزشکی و دارو در تمام داروخانه‌ها به خصوص دورترین داروخانه‌ها داریم.

نمکی ادامه داد: حداقل تا ۶ ماه آینده کارخانه‌های داروسازی مواد اولیه دارند و یک روز تعطیل نخواهند شد البته تلاش می‌کنیم که این حاشیه امن را افزایش دهیم.‌

وی گفت: امسال سال بسیار سخت اما پرباری را پشت سر گذاشتیم. ابتدای سال چندین استان درگیر سیلاب شدند و در ۹ سفری که به استان‌های گرفتار سیل و سیلاب داشتم شاهد بودم که از بهورز ما تا تک تک عزیزان اورژانس و مراکز بهداشتی و درمانی ما چقدر عاشقانه مسائل را مدیریت کردند به طوری که سازمان جهانی بهداشت، حیرت کرد که چگونه این مجموعه بهداشتی و درمانی، این مخاطره را بدون اپیدمی مدیریت کرد.

وی با اشاره به بسیج ملی کنترل فشار خون در کشور خطاب به رؤسای دانشگاه‌ها، اظهار داشت: شما بسیج ملی کنترل فشار خون را اداره کردید در حالی که قرار بود ۵۰ درصد جمعیت ۳۰ تا ۷۰ ساله را کنترل کنید اما در برخی از استان‌ها حتی به ۱۰۰ درصد جمعیت هدف، خدمات رسانی شد و در نهایت فشار خون ۳۰ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر را کنترل کردیم که این یک رکورد تاریخی برای نظام سلامت محسوب می‌شود.

وزیر بهداشت تصریح کرد: در بی نظمی‌های اجتماعی که اخیراً در کشور رخ داد همکاران ما در مراکز بهداشتی، درمانی و بیمارستان‌ها بدون آنکه بگویند این فرد اغتشاشگر بوده و یا اغتشاش را مهار کرده، خدمات رسانی کردند. این عزیزان بدون آنکه از کسی ریالی گرفته باشند، همه را پذیرفتند و مورد درمان قرار دادند.

۲ هزار و ۷۰۰ نفر در چین مبتلا به کرونا شدند

نمکی به شیوع بیماری آنفولانزا در کشور اشاره و خاطرنشان کرد: زمانی که بلای آنفلوانزا در بیمارستان‌های مختلف بحران زا شده بود، پرستار، خدمه و پزشک در کنار هم این موضوع را مدیریت کردند. براساس آخرین اطلاعاتی که دارم، حدود دو هزار و ۷۰۰ نفر به کرونا ویروس مبتلا شده اند و نشانه‌ها حاکی از آن است که سیستم بهداشتی چین دچار بحران شده است. این در حالی است که ما در کشور با این شرایط مواجه بودیم که ۱۳ هزار و ۲۰۰ نفر با عفونت‌های تنفسی به بیمارستان‌ها مراجعه کردند و آی سی یوهای ما پر شد اما هرگز بی نظمی احساس نکردیم.

وی ادامه داد: در حالی که در بسیاری از مراکز آنفلوانزا در افراد مثبت بود اما پرستارانی که ۱۴ تا ۱۸ ماه مطالبه خود را نگرفته بودند، لحظه‌ای در خدمت رسانی خود درنگ نکردند.

وزیر بهداشت با اشاره به خدمات رسانی به ۳.۵ میلیون زائر حرم اباعبدالله در اربعین گفت: تیم اورژانس در عرصه‌های مختلف خدمات رسانی کرد و امسال به عنوان اولین سال بیماران و سانحه دیدگان را تا منزل همراهی کردند. همچنین در حادثه کشته شدن برخی از مردم کرمان در مراسم تشییع پیکر سردار سلیمانی، همکاران ما حتی یک بیمار را بلاتکلیف نگذاشتند.

نمکی تأکید کرد: در سالی که سخت‌ترین سال منابع مالی بود، در ارائه خدمت تنشی ایجاد نشد و ما هرگز فشارهای مرکزی را به محیط منتقل نکردیم در حالی که به ما هم بسیار سخت گذشت.

وی با اشاره به مطالبه ۱۰ هزار میلیارد تومانی از تأمین اجتماعی اظهار داشت: ۱۸ ماه است که پرستاران ما کارانه خود را دریافت نکرده اند.

وزیر بهداشت از افزایش ساخت تخت‌های بیمارستانی خبر داد و گفت: امسال اولین سالی است که ۸ هزار و ۱۰۰ تخت ایجاد شد و برای سال آینده نیز قرار است ۶ هزار تخت با اولویت ساخت در نقاط کمتر توسعه یافته راه اندازی شود.

نمکی با بیان این مطلب که مجموعاً هزار پروژه در هفته‌های اخیر افتتاح شده و در هفته‌های آتی پروژه‌های دیگری در دست اقدام است، ادامه داد: به طور متوسط هر هفته ۵۰ پروژه در نقاط کمتر توسعه افتتاح خواهد شد.

وی با تأکید بر اینکه بین بودجه‌های جاری و عمرانی باید برداشت مناسب‌تری داشته باشیم، گفت: به طور مثال هزینه در بخش آموزش برای پیشگیری از حوادث، هزینه زا نیست بلکه یک سرمایه گذاری است. همچنین بسیج فشار خون در واقع یک سرمایه گذاری برای آینده است تا تخت‌های کمتری از سی سی یو در آینده اشغال شود.

نمکی با بیان این مطلب که برداشت ما بیش از این از بودجه کشور دیگر حق ما نیست، تصریح کرد: چرا که سهم ما از جی دی پی از ۶.۲ درصد به ۹ درصد افزایش یافته است. از این به بعد باید توجه به مؤلفه‌های اجتماعی مؤثر بر سلامت و کار پیشگیری را به دستگاه‌های دیگر از جمله آموزش و پرورش بسپاریم و ما نیز به مرور نقش‌های نظارتی و تدوین مدل‌های آموزشی نیز بپردازیم.

وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: از رئیس سازمان برنامه و بودجه می‌خواهیم بودجه دستگاه‌هایی که می‌توانند در مؤلفه‌های اجتماعی مؤثر بر سلامت، مفید باشند را افزایش دهد. اضافه کردن تخت‌ها در بیمارستان‌ها و تقاضای نو کردن تجهیزات و ایجاد هزینه برای کشور صحیح نیست. ما حتی در تربیت نیروی انسانی، پول‌هایمان را دور می‌ریزیم.

به گزارش خبرگزاری مهر، مینو یغمایی، در آستانه برگزاری سومین کنگره بین المللی چالش‌های بالینی در مامایی، زنان و نازایی درباره موضوع فیبروم رحمی اظهار داشت: میوم یا فیبروم رحمی توموری خوش‌خیم است که در تعداد زیادی از خانم‌های در سنین باروری وجود دارد.

وی افزود: میوم‌ها تومورهایی خوش‌خیم و اغلب بدون علامت هستند. اما در صورت وجود علائم شامل خون‌ریزی غیر طبیعی رحمی مانند افزایش حجم خون قاعدگی، درد لگنی، و علایم ادراری مانند احساس تکرر و فوریت در دفع ادرار است.

استاد گروه زنان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ادامه داد: برخی میوم‌ها از جمله میوم‌های زیرمخاط رحم ممکن است سبب کاهش میزان باروری شوند و برداشتن آنها سبب افزایش میزان باروری می‌شود. همچنین میوم رحمی را می‌توان با معاینه و استفاده از روش‌های تصویربرداری تشخیص داد. 

به گفته یغمایی، سونوگرافی در دسترس‌ترین و کم‌هزینه‌ترین روش تصویربرداری برای افتراق دادن میوم‌ها از سایر توده‌های لگنی است.

وی بیان داشت: باید توجه داشت که بسیاری از فیبروم‌ها به علت عدم وجود علامت نیاز به درمان ندارند. در صورت وجود علامت، بسته به نوع و شدت علایم، سن و وضعیت باروری بیمار، تعداد و محل و اندازه میوم‌ها درمان متفاوت است و طیف گسترده‌ای از درمان‌های انتظاری، دارویی و جراحی را شامل می‌شود. 

استاد گروه زنان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، خاطرنشان کرد: رشد سریع میوم نشان دهنده بدخیمی نیست. سارکوم‌ها که بدخیم هستند نادر بوده و اغلب در زنان یائسه با درد و خونریزی محتمل است.

به گزارش خبرگزاری مهر، پروین میرمیران، گفت: در صورتی می توان به توصیه های تغذیه ای موجود در وب اعتماد کرد که فقط موارد کلی را بیان کرده باشد، اما رژیم غذایی ای که با هدف بهبود سلامت عمومی در دسترس تمامی افراد، فارغ از مشخصات شخصی آنها قرار می گیرد، قابل قبول نیست.

وی در خصوص میزان حساسیت تعریف برنامه غذایی برای هر فرد، ادامه داد: متخصصین تغذیه برای شناسایی عوامل موثر در تعیین رژیم تغذیه ای نیاز به حداقل ۲۰ تا ۲۵ دقیقه مشاوره با فرد بیمار و دو تا سه جلسه آموزش نحوه جایگزینی واحدها به فرد را دارد.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، عنوان کرد: در برخی موارد حتی عادات ژنتیکی هم علاوه بر الگوی غذایی منطقه، فعالیت بدنی، شغل، قد و وزن و دور مچ، فرهنگ درشت مغزی و ریز مغزی و میزان انرژی مورد نیاز اهمیت دارد.

میرمیران با اشاره به کاربرد پرسشنامه بسامد خوراک، FFQ، در این زمینه، اظهار داشت: این پرسشنامه در ایران هم اعتبارسنجی شده و در نتیجه میزان مصرف یک سال فرد از هر ماده غذایی را مشخص می کند که طبق آن می توان مصرف روزانه شخص را نیز محاسبه کرد.

رئیس مرکز تحقیقات تغذیه پژوهشکده غدد درون ریز و متابولیسم، افزود: پرسشگری این روش بسته به بیماری هایی که فرد به آن مبتلاست، صورت می گیرد و تعداد سوالات آن از ۸۰ عدد تا ۱۸۰ عدد متغیر است. البته این الگو باید بومی سازی شود.

میرمیران، مشاوره های تغذیه ای آنلاین که طبق پرسشنامه های اصولی با مرجع علمی فعالیت می کنند را قابل اعتماد اعلام کرد و گفت: تمام ویژگی های فردی هر شخص باید استخراج و طبق آن برنامه غذایی متناسب با فاکتورهای موثر تعریف شود، در این صورت رژیم ارائه شده مورد قبول خواهد بود.

وی با اشاره به ترویج فرهنگ استفاده از برخی رژیم های غذایی مطابق با فرهنگ تغذیه ای کشورهای دیگر، اظهار کرد: بسیاری از این سبک ها و قوانین توجیه پزشکی دارند، اما افراد باید با تشخیص پزشک از آن ها استفاده کنند. از طرفی تداوم این برنامه ها مستلزم ایجاد زیرساخت های مناسب فرهنگی و آداب تغذیه ای است، چراکه این ناهماهنگی فرهنگی، پایایی و استمرار رژیم را مختل می کند.

به گزارش خبرنگار مهر، محققان دانشگاه نورث‌وسترن شیکاگو معتقدند این ژن‌ها می‌توانند موجب گسترش پاتوژن ها شده و درمان عفونت‌ها را دشوارتر نمایند.

باکتری‌ها می‌توانند موجب انتشار انواع متفاوت ژن‌ها شوند. محققان این دانشگاه برای اولین بار دریافتند ژن‌های مقاوم به آنتی بیوتیک در میکروب‌های گرد و غبار دارای قابلیت حرکتی هستند.

«اریکا هارتمن»، سرپرست تیم تحقیق، در این باره می‌گوید: «ما مشاهده کردیم باکتری‌های موجود در محل زندگی دارای ژن‌های قابل تحرک مقاوم به آنتی بیوتیک هستند.»

وی در ادامه می‌افزاید: «غیرپاتوژن می‌توانند از انتقال افقی ژن برای دادن ژن‌های مقاوم به آنتی بیوتیک به پاتوژن استفاده نماید. در نتیجه پاتوژن مقاوم به آنتی بیوتیک می‌شود.»

هارتمن گردگیری با دستمال مرطوب به جای استفاده از محلول‌های ضدمیکروبی را توصیه می‌کند چراکه محلول‌های ضدمیکروبی موجب مقاوم‌تر شدن باکتری‌ها به آنتی بیوتیک ها می‌شوند.

به گزارش خبرنگار مهر، محققان دانشکده پزشکی واشنگتن موش‌های تغذیه شده با رژیم غذایی سرشار از پروتئین را به منظور ایجاد عمدی تصلب شریان مورد مطالعه قرار دادند. برخی موش‌ها با رژیم غذایی چرب همراه با میزان بالا پروتئین و برخی دیگر هم با رژیم غذایی چرب حاوی میزان پروتئین کم تغذیه شدند.

محققان مشاهده کردند موش‌های تغذیه شده با رژیم غذایی چرب و پروتئین بالا مبتلا به تصلب شریان شدیدتری شده بودند؛ آنها در مقایسه با موش‌های تغذیه شده با رژیم غذایی چرب با میزان پروتئین عادی، حدود ۳۰ درصد پلاک بیشتری در عروق خونی شأن داشتند.

«بابک رازانی»، سرپرست تیم تحقیق، در این باره می‌گوید: «در موش‌های تغذیه شده با رژیم غذایی حاوی میزان پروتئین زیاد، پلاک‌های شأن قبرستان ماکروفاژها بود. بسیاری از سلول‌های مرده در مرکز پلاک، آن را بی نهایت بی ثبات و مستعد پارگی می‌کنند. با عبور جریان خون از پلاک، نیروی ناشی از فشارخون بالا، فشار زیادی بر آن قسمت وارد می‌کند. چنین موقعیتی منجر به حمله قلبی می‌شود.»

محققان متوجه شدند پروتئین مصرفی بعد از هضم به بلوک‌های سازنده پلاک موسوم به اسیدآمینه‌ها تجزیه می‌شوند. اسیدهای آمینه اضافی حاصل از رژیم غذایی سرشار از پروتئین موجب فعال شدن پروتئین در ماکروفاژهای موسوم به mTOR می‌شود. سیگنال‌های ناشی از mTOR موجب توقف توانایی سلول‌ها در پاکسازی بقایای سمی پلاک شده و در نتیجه زنجیره منتج به مرگ ماکروفاژها متوقف می‌شود.

محققان دریافتند برخی اسیدآمینه‌ها بخصوص leucine و arginine بسیار در فعال سازی mTOR نقش دارند.

به گفته رازانی، « leucine به مقادیر زیاد در گوشت قرمز موجود است.»

علی اصیلیان، در گفتگو با خبرنگار مهر، از سالک به عنوان بیماری مشترک بین انسان و حیوان نام برد و گفت: این بیماری از طریق پشه‌هایی که موش‌ها را مورد گزش قرار می‌دهند، به صورت اتفاقی به انسان منتقل می‌شود.

استاد دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، با اشاره به مدت زمان دو ماهه پدیدار شدن سالک در انسان، افزود: سالک در دو نوع شهری و روستایی شایع است که سالک شهری از نوع خشک و سالک روستایی از نوع مرطوب این بیماری است.

فلوشیپ جراحی پوست و لیزر از آمریکا، ادامه داد: نوع خشک سالک در مناطقی از کرمان و شیراز شایع است و نوع مربوط آن در مناطقی از مشهد و اصفهان، شیوع بیشتری دارد.

اصیلیان در ارتباط با وضعیت شیوع سالک در کشور، گفت: در بعضی از سال‌ها شاهد شیوع بالای این بیماری در برخی از مناطق کشور هستیم، به طوری که در منطقه‌ای از اصفهان تا ۱۴ هزار مورد جدید ابتلاء داشته ایم.

وی با اعلام اینکه فرد مبتلا به سالک بعد از ابتلاء به آن نوع بیماری مصونیت پیدا می‌کند، افزود: درمان این بیماری به واسطه داروها و کرم‌هایی که وجود دارد، انجام می‌شود. البته روش‌هایی مثل لیزر نیز به کمک درمان سالک آمده است.

اصیلیان، بر ضرورت آموزش خانواده در مناطقی که سالک همواره وجود دارد، تاکید کرد و گفت: اگر این بیماری سریع‌تر درمان شود، عوارض ناشی از «اسکار» و «جوشگاه» بر روی پوست بدن باقی نمی‌ماند.

این متخصص پوست، با اعلام اینکه در حال حاضر داروهای استاندارد برای درمان سالک وجود دارد، افزود: ایران جزو کشورهایی است که در زمینه درمان سالک با مشکل جدی مواجه نیست.

وی ادامه داد: متأسفانه شیوع این بیماری در برخی از مناطق کشور رو به افزایش است.

اصیلیان، آموزش بیماران را مورد تاکید قرار داد و افزود: بهسازی محیط و تخریب لانه موش‌ها و…، روش مؤثری برای پیشگیری از سالک نیست، چون نمی‌توان با طبیعت جنگید. بنابراین، بهترین راه پیشگیری، آموزش روش‌های حفاظتی است.

استاد دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، در ارتباط با واکسن سالک، گفت: کارهایی در این زمینه انجام شده اما آنچه تا کنون به مرحله بالین رسیده است، مورد تأیید سازمان جهانی بهداشت قرار نگرفته است. زیرا، این واکسن زمانی باید به تأیید WHO برسد که مصونیت بالای ۹۰ درصد ایجاد کند که چنین واکسنی هنوز در دنیا تهیه نشده است. میزان کارایی واکسن‌هایی که تولید شده، حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد است و این مورد تأیید WHO نیست.

به گزارش خبرگزاری مهر، اعظم رحیم زاده، سرپرستار بخش دیالیز در این کارگاه آموزشی، گفت: شوک، سندرمی است که با کاهش پرفیوژن بافتی و آسیب متابولیسم سلولی مشخص می شود.

وی افزود: عدم تعادل بین تقاضا وعرضه اکسیژن، منجر به اسیدوز( لاکتیک) متابولیک سلولی، ادم سلولی، لیز غشای سلولی و نهایتا مرگ سلول می شود.

رحیم زاده با اشاره به اینکه بروز شوک می تواند منجر به آسیب ارگان های حیاتی مانند قلب، ریه وکلیه شود، گفت: شوک از نظر پاتوفیزیولوژی به دو گروه عمده تقسیم می شود. شوک ناشی از کاهش جریان خون و شوک ناشی ازاختلال در توزیع جریان خون، که شوک کاردیوژنیک و هایپوولمیک درگروه اول وشوک های سپتیک، آنافیلاکتیک و نوروژنیک در گروه دوم جای می گیرند.

وی با بیان اینکه شوک کاردیوژنیک ناشی از اختلال سیستولیک و دیاستولیک و کاهش برون ده قلبی است افزود: این شوک باعلایم اولیه تاکیکاردی، افت فشارخون و کاهش Pressure  Pulse   مشخص می شود و در معاینات بالینی؛ بیمار دچار تاکی پنه، احتقان ریوی، پوست سرد، مرطوب ورنگ پریده، اضطراب ، بیقراری ، گیجی است و کاهش پرفیوژن کلیوی و کاهش میزان دفع ادرار در وی مشهود است.

به گفته رحیم زاده، شوک هایپوولمیک که با از دست دادن مایعات داخل عروقی مشخص می شود در شرایط بروز خونریزی، اسهال، استفراغ، درناژ فیستول، دیابت بی مزه، افزایش قندخون و دیورز نمایان می شود. درصورتی که بیش از ۳۰درصد حجم خون کاهش یابد علایم شوک هایپوولمیک بروز می کند که شامل  اضطراب، تاکی پنه، افزایش برون ده قلبی و افزایش ضربان قلب، کاهش حجم ضریه ای وکاهش میزان ادرار است.

وی در ادامه اظهار داشت: شوک نوروژنیک، عارضه همودینامیک ناشی ازآسیب طناب نخاعی ( مهره پنجم توراسیک T۵یا بالاتر) است که ممکن است طی ۳۰ دقیقه پس از ضربه بروز کند و تا ۶ هفته دوام داشته باشد. درشرایط مذکور وازودیلاته شدن عروق منجر به کشیده شدن خون به داخل عروق وکاهش پرفوزیون بافتی می شود.

رحیم زاده، علایم بالینی شوک نوروژنیک را شامل افت فشار خون، برادیکاردی، اختالال در تنظیم درجه حرارت بدن و پوست خشک دانست.

وی در تعریف شوک آنافیلاکتیک گفت: این شوک واکنش حاد حساسیتی که تهدید کننده حیات بیمار است. در این شرایط، عروق به شدت دیلاته می شوند، مدیاتورها آزاد می شوند و نفوذپذیری مویرگی افزایش می یابد. علایم بالینی آن شامل  سرگیجه، اضطراب و گبجی، تا کیکاردی، تاکی پنه، افت فشار خون، wheezing ،stridor، درد قفسه سینه، تورم لب ها، زبان، گرگرفتگی، خارش ، کهیر، دیسترس تنفسی و نارسایی گردش خون است.

سرپرستار بخش دیالیز، در خصوص شوک سپتیک تصریح کرد: وجود سپسیس توام با افت فشار خون و اختلال در پرفیوژن بافت سپسیس، پاسخ التهابی و سیستمیک به عفونت است که درشرایط حاد به نارسایی ارگان های حیاتی منجر می شود.

رحیم زاده افزود: شوک سپتیک با  افزایش التهاب و کواگولاسیون، کاهش فیبرینولیزیز که منجر به تشکیل  میکروترومبوز و انسداد مویرگها می شود و افزایش برون ده قلبی و کاهش SVRهمراه است. علایم بالینی شوک سپتیک شامل : تاکی پنه، اختلال در تنظیم دمای بدن، کاهش دفع ادراری، اختلال در سیستم گوارش و اختلال تنفسی است.

وی در خصوص روشهای تشخیصی شوک گفت: معاینه کامل فیزیکی و بررسی تاریخچه، آزمایش خون از نظر بررسی افزایش لاکتات و اسیدیته خون، نوار قلبی، عکس قفسه سینه، مانیتورینگ همودینامیک از روش های تشخص هستند.

رحیم زاده با بیان اینکه مدیریت موفقیت آمیز شوک مستلزم شناخت بیماران در معرض خطر شوک است، افزود: استراتژی کلی در درمان شوک شامل باز نگه داشتن راه های هوایی و به حداکثر رساندن تحویل اکسیژن به بافت ها است. شالوده درمان شوک سپتیک، هایپوولمیک و آنافیلاکتیک، افزایش حجم خون در گردش است که برای رسیدن به این هدف از انفوزیون سرم های کریستالوئید( مانند نرمال سالین) استفاده می شود.

مدرس این دوره آموزشی در ادامه گفت: اگر بیمار به سرم های کریستالوئید پاسخ ندهد ممکن است از طریق ترانسفوزیون خون، حجم داخل عروقی را افزیش داد. هدف اصلی از درمان دارویی شوک، افزایش پرفوزیون بافتی است. به این منظور، بسته به نوع شوک، دارو های تنگ کننده عروق( مانند اپی نفرین) یا گشاد کننده عروق( مانند نیتروگلیسیرین) تجویز می شود.

وی در پایان تاکید کرد: در مراقبت پرستاری از بیماران، باید بیماران در معرض خطر شوک را شناسایی و از بروز شوک درآنان پیشگیری کرد. مانیتورینگ بیماران از نظر تعادل مایعات، در پیشگیری از شوک هایپوولمیک و رعایت بهداشت دست ها از بروز شوک سپتیک پیشگیری می کند.  

به گزارش خبرگزاری مهر، زهرا عبداللهی، افزود: در کشور ما نان قوت غالب و غذای اصلی مردم به شمار می رود. نان در مقایسه با بسیاری از مواد غذایی مثل گوشت و شیر دارای چگالی انرژی بیشتری است. بنابراین نان یک محصول غذایی است که در امنیت غذایی خانوارها از جایگاه ویژه‌ ای برخوردار است.

وی ادامه داد: براساس نتایج مطالعه سبد غذایی مطلوب در سال ۱۳۹۱ که توسط دفتر بهبود تغذیه معاونت بهداشت و با همکاری دانشکده بهداشت و دانشکده علوم تغذیه و رژیم شناسی دانشگاه علوم پزشکی تهران و انستیتو تحقیقات تغذیه ای و صنایع غذایی کشور انجام شد، متوسط مصرف سرانه روزانه نان در کشور ۳۱۰ گرم است که حدود ۵۰-۴۰ درصد انرژی دریافتی و بیش از ۴۵ درصد پروتئین، ۳۰ درصد کلسیم و فسفر و حدود ۶۰ درصد آهن مورد نیاز روزانه هر فرد را تامین می کند.

عبداللهی افزود: اقشاری که مقدار بیشتری نان مصرف می کند بیش از ۶۰ درصد پروتئین، بیش از ۴۵ درصد کلسیم و فسفر و بیش از ۸۰ درصد آهن مورد نیاز روزانه خود را از نان به دست می آروند. به این دلیل نان نقش مهمی در تأمین نیازهای تغذیه ای جامعه دارد.

وی بیان داشت: سبوس موجود در آرد و نان با کاهش جذب مواد قندی و چربی در دستگاه گوارش از اضافه وزن و چاقی، دیابت، بیماری های قلبی عروقی و انواع سرطان ها به ویژه سرطان های دستگاه گوارش جلوگیری می کند.

مدیر دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت، گفت: بر اساس آخرین مطالعات اپیدمیولوژیک یکی از توصیه های مهم و اساسی برای پیشگیری از بیماری های غیرواگیر از جمله دیابت نوع دو بیماری های قلبی عروقی و حتی برخی سرطان ها، دریافت فیبر کافی با استفاده از غلات کامل در برنامه غذایی و به حداقل رساندن غلات فرآوری شده و تصفیه شده (مانند آردهای سفید و بدون سبوس یا کم سبوس) است.

وی تصریح کرد: مطالعات انجام شده توسط مرکز تحقیقات غدد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی حاکی از آن است که میزان ابتلا به بیماری های غیر واگیر در افرادی که نان های سفید مصرف می کنند بیشتر از کسانی است که از نان های سبوس دار مصرف می کنند.

عبداللهی بیان داشت: با توجه به اهمیت موضوع نان و پیچیدگی مسائل مربوط به زنجیره گندم، آرد و نان، موضوع ارتقای کیفیت نان از اواخر سال ۱۳۹۲ در دستور کار دبیرخانه شورای عالی سلامت و امنیت غذایی کشور در وزارت بهداشت قرار گرفته است. وی افزود: در نهایت بعد از جلسات متعدد کمیته فنی کارشناسی در دبیرخانه شورا با صاحبنظران و متخصصان هر سه حوزه گندم و آرد و نان، موضوع بازنگری استانداردهای استاندارد های آرد و نان و نظارت بر حسن اجرای استانداردهای مذکور در چهاردهمین جلسه شورای عالی سلامت و امنیت غذایی مطرح و به تصویب رسید.

وی اضافه کرد: در زمینه آرد، در حال حاضر تولید انواع آرد مصرفی در نان های سنتی دامنه وسیعی از درصد سبوس گیری دارند. به عنوان مثال بر اساس استاندارد فعلی آرد گندم، کارخانجات آرد می توانند آرد نان لواش و تافتون را با درصد سبوس گیری از حدود ۱۵درصد تا سبوس گیری حدود ۱۸ درصد و آرد سنگک را با درصد سبوس گیری از حدود ۷ درصد تا سبوس گیری ۱۲ درصد تولید کنند.

مدیر دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت، یادآور شد: عدم نظارت بر اجرای استاندارد آرد انواع نان ها سبب شده است که کارخانجات آرد سازی، آرد نان لواش و تافتون و آرد نان سنگک را با درصد سبوس گیری بالا یعنی حدود ۱۸ درصد سبوس گیری تولید کنند و تولید آرد کامل با میزان سبوس ۷ درصد تقریبا متوقف شده است.

وی افزود: بدون شک با تولید نان با آردی که ۱۸ درصد سبوس گیری شده است، میزان مواد مغذی و فیبر آرد کاهش یافته و با توجه به مصرف بالای نان در کشور در طولانی مدت در گسترش بیماری های غیرواگیر مانند دیابت و…، تاثیر بسزایی خواهد داشت.

عبداللهی خاطرنشان کرد: با پیگیری های مداوم وزارت بهداشت از وزارت صمت و سازمان ملی استاندارد خواسته شده که باز نگری و کاهش میزان سبوس گیری آرد در اولویت قرار گیرد. ولی تاکنون به دلایلی که عنوان می شود از جمله کیفیت گندم و سست بودن آرد، اقدام جدی در خصوص تجدید نظر استاندارد سبوس در آرد انجام نشده است.

وی ادامه داد: وزارت بهداشت به عنوان متولی سلامت مردم کاهش میزان نمک در نان را به عنوان مهمترین راهکار کاهش مصرف نمک و پیشگیری از فشار خون بالا و کاهش شیوع آن در شورای عالی سلامت و امنیت غذایی مطرح کرد و بر اساس بند چهار مصوبات چهاردهمین جلسه شورای عالی سلامت وامنیت غذایی مورخ سوم اسفند ۹۴ میزان نمک در نان به یک درصد کاهش یافت.

مدیر دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت، گفت: بر اساس بند ۴ مصوبات چهاردهمین جلسه شورای عالی سلامت و امنیت غذایی سازمان ملی استاندارد ایران موظف است ضمن بازنگری استانداردهای آرد ونان واجباری کردن استاندارد نان، استاندارد نمک در کلیه نان های سنتی را در حد یک درصد مصوب کند.

عبداللهی اضافه کرد: مرکز سلامت محیط وکار وزارت بهداشت درمان وآموزش پزشکی نیز مکلف است بر حسن اجرای استانداردهای اجباری نان سنتی نظارت کند. بنابراین به منظور اجرای این مصوبه در دی ماه ۱۳۹۵ تفاهم نامه ای بین معاونت بهداشت وزارت بهداشت و رئیس سازمان ملی استاندارد ایران منعقد شد.

وی تصریح کرد: بازرسان بهداشت محیط بازدید از نانوایی ها را برعهده دارند و بر اساس آخرین گزارشات، حدود ۶۰ درصد نانوایی های کشور میزان نمک کمتر از یک درصد را رعایت کرده اند.

مدیر دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت، گفت: وزارت بهداشت قویا از وزرات صمت، وزارت جهاد کشاورزی، سازمان ملی استاندارد و تولید کنندگان آرد کشور می خواهد به منظور پیشگیری از روند رو به افزایش بیماری های غیرواگیر در کشور به وظایف خود در جهت بهبود کیفیت گندم و آرد از جمله اصلاح سامانه توزیع آرد به نحوی که مطابق با استاندارد ملی ایران، آردهای مورد مصرف براساس نوع پخت نانوایی چهارگانه (سنگک، لواش، تافتون، بربری) تحویل شود.

عبداللهی بیان کرد: این دستگاه ها باید به ملزم ساختن مدیران تولید و مدیران کارخانه صنایع آرد سازی کشور به طی دوره های تخصصی لازم جهت ارتقای دانش فنی آنان به منظور بهبود کیفیت آرد و تعیین ضوابط درجه بندی کارخانجات آرد کشور، عمل کنند.