برچسب: شهید بهشتی

استاد اخلاق  روحانی مبارز انسانی بسیار عالم

  • همه آنچه در مورد کرونا ویروس باید بدانیم

    همه آنچه در مورد کرونا ویروس باید بدانیم

    به گزارش خبرگزاری مهر، وجه‌تسمیه corona virus به این دلیل است که زیر میکروسکوپ، سطح خارجی ویروس شبیه تاج دیده می‌شود.
    کرونا ویروس‌های بیماری زای انسانی با احتساب نوع اخیر، تعدادشان به ۷ نوع رسیده است. این خانواده از ویروس‌ها، واجد RNA و پوشش‌دارند؛ مانند سایر ویروس‌های پوشش‌دار، ماندگاری این خانواده از ویروس‌ها در محیط زیاد نیست (حداکثر یکی دو روز). به دلیل اینکه در پوست آنزیم وجود دارد، روی دست انسان زود از بین می‌روند؛ روی لباس می‌توانند مدت بیشتری (۱۰ تا ۱۲ ساعت) در مقایسه با دست باقی بمانند.
    کرونا ویروس‌ها ژنوم بزرگ و یک‌تکه و اسید نوکلئیک طویلی دارند، لذا احتمال در هم پیچیدن آن با ژنوم ویروس‌های دیگر و برداشتن تکه‌های ژنوم ویروس‌های دیگر و در نتیجه بروز تغییرات ژنی وجود دارد که خود سبب تغییر میزبان‌هایی می‌شود که این ویروس‌ها جهت تکثیر یا بیماری زایی انتخاب می‌کنند و در نهایت این قابلیت در ویروس ایجاد می‌شود که از حیوان به انسان انتقال پیدا کند و به‌صورت زئونوز درآید.
    بیماری‌زایی ویروس
    از اجزای این ویروس‌ها که در بیماری زایی در میزبان نقش مهمی دارند، پروتئین‌های ساختاری و غیر ساختاری است. پروتئین‌های غیر ساختاری مانع از ترشح اینترلوکینها می‌شوند و با کمک پروتئینهای ساختاری، به سلول‌های میزبان می‌چسبند و با تشکیل توده‌ای از سلول‌های میزبان اطراف ویروس، از سیستم ایمنی فرار می‌کنند.
    اغلب کرونا ویروس‌ها بیماری‌های خفیف و خود محدود شونده مجاری تنفسی ایجاد می‌کنند (۴ نوع شناخته‌شده آنها عامل ۱۵ تا ۳۰ درصد موارد سرماخوردگی محسوب می‌شوند). با ظهور کرونا ویروس‌های SARS و MERS به ترتیب در سال‌های ۲۰۰۲ و ۲۰۱۳ مشخص شد که این خانواده از ویروس‌ها چندان هم بی‌خطر نیستند و با ظهور کرونا ویروس اخیر از ووهان چین، بار دیگر این دسته از ویروس‌ها موجب نگرانی بین‌المللی شده اند.
    ژنوم کرونای جدید، ۸۰ درصد شبیه ویروس مولد سارس و ۹۶ درصد شبیه ویروس خفاش است و همین امر موجب طرح این تئوری شده که خاستگاه ویروس از خفاش بوده است.
    اپیدمیولوژی کرونا ویروس‌ها
    در مورد سارس با انتقال از خفاش به گربه چینی و انسان، کشندگی ۱۰ درصد و درگیری ۲۷ کشور دنیا، طی مدت چند هفته ژنوم آن شناسایی و به‌سرعت -طی چند ماه- انتشار بیماری ناشی از آن کنترل شد؛ در مورد مرس، با انتقال از خفاش به شتر و انسان، کشندگی ۳۵ درصد، هنوز انتشار آن به‌خوبی کنترل نشده و موارد انگشت‌شماری نیز از ایران گزارش‌شده است.
    کرونا ویروس ۲۰۱۹ اولین بار وقتی مورد توجه قرار گرفت که در ۳۱ دسامبر ۲۰۱۹ مقامات چین اعلام کردند که از منطقه ووهان چین، ۲۷ مورد پنومونی با علت نامشخص که ۷ مورد آن شدید بوده، گزارش‌شده است. دهم ژانویه ۲۰۲۰، سکانس ژنی این ویروس شناسایی شد و مشخص شد که ۱۵ مورد از این پنومونی ها به علت کرونا ویروس جدید بوده است. این ویروس از اواسط آذر شروع به گسترش کرد و استان‌های دیگری از چین و کشورهای دیگری را در نوردید.
    در اولین نشست ویژه سازمان بهداشت جهانی دلایل کافی پیدا نشد که این ویروس تهدیدی بین‌المللی است؛ ولی زمانی که با گسترش بیشتر بیماری، ۱۵ کشور و بالغ‌بر ۶۰۰۰ نفر از کشورهای مختلف مبتلا شدند، درنهایت WHO در ۱۰ بهمن، مصادف با ۳۰ ژانویه، اعلام فوریت بهداشتی با دغدغه بین‌المللی (PHEIC: Public Health Emergencies of International Concern) نمود. این ویروس توانسته طی فقط چند هفته در بیش از ۲۵ کشور دنیا به‌ویژه کشورهایی از قاره آسیا و نیز اقیانوسیه، اروپا و آمریکا گسترش یابد.
    تاکنون ۲۴۵۵۴ نفر را مبتلا کرده که ۲۴۳۶۳ نفر (۹۹ درصد) مبتلایان از چین گزارش‌شده و ۳۲۱۹ مورد آن شدید بوده، با مرگ‌ومیر تقریبی ۲ درصد (۴۹۱ نفر). پیش‌بینی‌شده که به‌زودی موارد بیماری بالغ‌بر ۱۰۰ هزار نفر خواهد شد.
    با توجه به اینکه هر فرد مبتلابه این ویروس می‌تواند ۴ نفر را درگیر کند (این رقم بیشتر از سارس و آنفلوانزاست)، بیماری قابلیت پاندمیک شدن را دارد؛ ولی هنوز بیماری به‌عنوان پاندمی معرفی نشده است.
    اصطلاح Super Spreader در مورد پزشکان و پرستاران در تماس با بیماران آلوده/مبتلا به این نوع ویروس به کار می‌رود که می‌توانند به‌راحتی و در سطح وسیعی ویروس را پخش کنند.
    دوره کمون، علائم بالینی و پیش آگهی
    دوره نهفتگی بیماری ناشی از کرونای جدید، ۲ تا ۱۴ روز (به‌طورمعمول یک هفته) است.
    بیماری اغلب با تب و سرفه و سایر علائم تنفسی بروز می‌کند. آبریزش بینی و عطسه کمتر از سایر ویروس‌های تنفسی بروز می‌کند. در موارد شدید بیماری تنگی نفس ایجاد می‌شود. تاکنون به طور متوسط ۴ روز تا بستری شدن بیماران طول کشیده است.
    این ویروس در اکثر موارد علائم بالینی خفیف ایجاد می‌کند که این امر سبب نشر بیشتر ویروس از طریق افراد با علائم خفیف می‌شود. در بین بیماران علامتدار، ۸۷ درصد علائم شبه آنفلوانزا و ۱۳ درصد علائم به صورت SARI بوده است که ۸۷ درصد آن، پنومونی شدید و ۱۳ درصد آن منجر به بستری در بخش مراقبت ویژه شده است، با کشندگی حدود ۲ درصد؛ البته این نکته را باید در نظر داشت تاکنون فقط حدود ۵ درصد بیماران شناسایی‌شده‌اند؛ بنابراین اگر افراد با علائم خفیف که شناسایی نشده اند به مخرج کسر اضافه شوند، میزان کشندگی بسیار کمتر خواهد بود. از طرف دیگر میزان کشندگی در بین موارد شدید و منجر به بستری، می‌تواند به بیش از ۱۰ درصد برسد.
    تاکنون سن مبتلایان ۱۰ تا ۹۰ سال و از نظر جنس، ۶۷ درصد آنان مرد بوده اند. اغلب موارد مرگ در بین بیماران بالای ۶۵ سال و دارای بیماری زمینه‌ای رخ‌داده است.
    تشخیص
    ظن بالینی به کرونا ویروس جدید بر مبنای مجموعه‌ای از علائم بالینی و سابقه مسافرت و یا تماس با مورد محتمل / قطعی بیماری، ایجاد و بر اساس نمونه گیری از بیماران و تأیید آزمایشگاهی قطعی می‌شود. گرچه ممکن است ویروس در خون و ادرار باشد، بهترین نمونه جهت آزمایش، نمونه تنفسی فوقانی یا تحتانی است. نمونه از طریق سواب غیر پنبه‌ای (سنتتیک یا از جنس داکرون) گرفته می‌شود و جهت انجام PCR به آزمایشگاه مرجع معرفی شده، ارسال می‌شود.
    توجه
    قبل از ترخیص بیمار مبتلا، لازم است دو نمونه آزمایش وی منفی شود.
    درمان
    درمان شامل اقدامات حمایتی، اصلاح اختلالات آب و الکترولیت، تجویز داروهای ضدویروسی و ضدباکتریایی با طیف وسیع (در موارد شوک سپتیک یا عفونت ثانویه باکتریایی) است. از جمله داروهای مؤثر بر این ویروس kaletra (ترکیب لوپیناویر و ریتوناویر) به همراه تامیفلو یا ریباویرین است. تحقیقات بر روی میزان اثر remdesivir ادامه دارد.
    پیشگیری
    خوشبختانه حدود ۷۵ درصد موارد بیماری با اقدامات کنترلی قابل‌پیشگیری است.
    توصیه‌های مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر، برنامه تخفیف است یعنی اقدامات کنترلی انجام شود که مردم کمتر مبتلا شوند.
    ۱) اطلاع‌رسانی و آموزش تمامی مردم
    این کار از طریق رسانه ملی، نظام پزشکی و هلال‌احمر (با ارسال پیامک لینک آموزش همگانی) و از طریق شبکه‌های مجازی انجام شده یا در دست انجام است.
    اطلاع‌رسانی صحیح سبب می‌شود تا عامه مردم با راه‌های انتقال و روش‌های پیشگیری از این بیماری، بیشتر آشنا شوند و با رعایت موارد، از انتشار بیماری کاسته شود؛ همچنین با شناخت علائم شدید بیماری، به‌موقع به مراکز درمانی مراجعه کنند و از میزان کشندگی بیماری کاسته شود.
    ۲) آموزش و بیماریابی مسافران
    در حال حاضر هشدار مسافرتی برای مسافران چینی در حد نارنجی است، به این معنی که از سفرهای غیرضروری به دیگر کشورها اجتناب کنند.
    قرنطینه نمودن مسافران بدون علامت که از چین به ایران آمده اند، لازم نیست؛ ولی به آنان آموزش داده می‌شود که در صورت علامت‌دار شدن، توسط پزشکان ایرانی معاینه شده و در صورت لزوم بستری شوند.
    تاکنون از ۸۰ نفر دانشجوی ایرانی در چین، ۵۷ نفر وارد ایران شده‌اند و توسط تیم پزشکی معاینه و تا دو هفته قرنطینه شده اند.
    محدود شدن مسافرت به چین، تشکیل جلسات تیم پاسخ سریع مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر و انستیتو پاستور، از دیگر اقدامات کنترلی بوده است.
    ۳) هوشیاری کارکنان خدمات درمانی نسبت به مسافران چینی یا سابقه مسافرت به چین
    از آنجاکه یکی از معیارهای ظن بالینی در این بیماری، سابقه مسافرت به چین طی دو هفته گذشته است، آموزش کارکنان خدمات سلامت در این زمینه به بیماریابی کمک قابل توجهی می‌نماید.
    ۴) رعایت دقیق موازین کنترل عفونت توسط کارکنان خدمات درمانی
    لازم است کارکنان خدمات سلامت با استفاده به‌جا از وسایل محافظت فردی و ترتیب صحیح پوشیدن و درآوردن این وسایل، آشنایی کامل داشته باشند.
    در کرونا ویروس جدید، استفاده از ماسک جراحی در فاصله کمتر از یکی دو متری از بیمار لازم است؛ اگر اقدامی که مولد آئروسل است انجام شود (مانند ساکشن ترشحات) ماسک N۹۵ توصیه می‌شود.
    نکات
    در ماسک‌های جراحی دو رنگ، بخش جاذب سفیدرنگ بوده، لازم است در قسمت داخل (روی دهان و بینی) قرار گیرد و بخش ضد آب، آبی یا سبز است و لازم است در قسمت خارج قرار گیرد.
    بعد از دفع وسایل محافظت شخصی در سطل زباله، نباید وسایل فشرده شوند، چون احتمال دارد که ذرات آلوده کننده، به صورت آئروسل در آیند.
    تریاژ بیماران با عفونت تنفسی
    یکی دیگر از اقدامات مؤثر جهت کنترل این بیماری، تریاژ صحیح بیماران تنفسی است.
    از نظر ساختار واحدهای تریاژ، بعد اتاق تریاژ لازم است سه فضا وجود داشته باشد. معاینه و انتظار و ایزوله (دارای حداقل دو بخش ایزوله تنفسی و ایزوله تماسی).
    از اتاق تریاژ تا معاینه و ایزوله با خط خاکستری مشخص شود.
    – در مراکزی که بیش از ۳۰۰۰۰ مراجعه کننده در ماه دارند، لازم است دو اتاق معاینه وجود داشته باشد و یکی از آن‌ها به تریاژ بیماران تنفسی اختصاص یابد.
    – اتاق انتظار تریاژ باید تهویه مناسب (۱۲ بار در ساعت) و ترجیحاً تهویه طبیعی داشته باشد، با دسترسی سریع به اتاق احیا و حمام آلودگی‌زدایی.
    – اتاق ایزوله باید تجهیز شود تا بیمار مشکوک به عفونت کرونا ویروس در همان محل احیا شود.
    بعد از تریاژ بیمارانی که با علائم تنفسی مراجعه کرده اند، باید ماسک در اختیار این بیماران گذاشته شود و در اتاق انتظار با حفظ فاصله حداقل یک متری از بیمار مجاور، منتظر ویزیت بمانند.
    طبق استانداردهای جدید تریاژ، بیمارانی که در اتاق انتظار هستند باید هر ۱۵ دقیقه، re triage شوند (چون ممکن است با گذشت زمان تغییر سطح تریاژ ایجاد شود).
    در اتاق معاینه، در مورد بیماران با علائم خفیف و بدون عارضه، باید آموزش‌های لازم به بیمار و یا همراه او ارائه شود و شماره تماس از بیمار اخذ شود.
    در بیمارانی که اندیکاسیون بستری دارند، لازم است طی نیم ساعت مشاوره عفونی شوند (اگر موارد بیماری زیاد شود، لازم است برنامه ریزی مناسب برای آنکال مقیم عفونی حداقل در ساعات اوج مراجعه بیماران، انجام گیرد).
    در صورت نیاز به بستری در بخش مراقبت ویژه، در اسرع وقت هماهنگی با متخصص بیهوشی به عمل آید. اگر تخت خالی جهت بستری بیمار وجود ندارد، از طریق هماهنگی با ستاد هدایت بحران، پذیرش از مرکز دیگری گرفته شود.
  • ارسال دستگاه‌های درمان سرطان به ۱۳ استان کشور

    ارسال دستگاه‌های درمان سرطان به ۱۳ استان کشور

    به گزارش خبرگزاری مهر، مهدی یوسفی، درباره ارسال دستگاه‌های توموتراپی و شتابدهنده خطی به استان‌های نیازمند همزمان با ایام الله دهه مبارک فجر اظهار کرد: بر اساس لیست معاونت محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی دستگاه‌های توموتراپی به استان‌هایی نظیر مازندران، فارس، مشهد، تبریز، گلستان، گیلان و کردستان ارسال می‌شود.

    وی عنوان کرد: دستگاه‌های شتاب‌دهنده در درمان سرطان نیز به ۶ مرکز درمانی دولتی در استان‌هایی همچون زاهدان، قم، تهران، اهواز، قزوین و مرکزی ارسال خواهد شد.

  • ارسال۱۵۰ دستگاه دیالیز به ۷۰ مرکز درمانی کشور

    ارسال۱۵۰ دستگاه دیالیز به ۷۰ مرکز درمانی کشور

    به گزارش خبرگزاری مهر، اسماعیل غنیان، با اشاره به تلاش خیرین سلامت برای رفع مشکلات و کمبودها  در حوزه بهداشت و درمان در مناطق کم برخوردار کشور، اظهار داشت: ۵۱ دستگاه دیالیز توسط ستاد مرکزی مجمع خیرین سلامت و تقریباً دو برابر این تعداد دستگاه  توسط خیرین سلامت  استان‌ها باهمکاری بسیارخوب هیات امنای ارزی با قیمت ارز دولتی تهیه شد.

    وی افزود: این تعداد دستگاه‌ دیالیز با هماهنگی دانشگاه‌های علوم پزشکی استان ها به بیش از ۷۰ مرکز درمانی استان ها ارسال شد.

    معاون هماهنگی امور استان‌های مجمع خیرین سلامت کشور، با بیان اینکه این تعداد دستگاه در بازار حدود ۳۰ میلیارد تومان ارزش دارد که با قیمت بسیار مناسبی حدود یک چهارم قیمت بازار تهیه شد، بیان کرد: خوشبختانه این اقدام در فرصت خوبی انجام شده و خیرین نیز از این قیمت  دستگاه‌ها رضایت داشتند.

    غنیان با بیان اینکه تلاش مجمع خیرین سلامت ارسال دستگاه‌های دیالیز به مناطق کمتر توسعه یافته و کم برخوردار کشور بود، عنوان کرد: دستگاه‌های دیالیز که تهیه شد به مناطق بسیار محروم دراستان های خراسان جنوبی، شمالی، رضوی، سیستان وبلوچستان اصفهان، خوزستان، چهارمحال و بختیاری، کرمان، آذربایجان غربی و ‌شرقی، ارسال شد.

    وی با بیان اینکه برخی از مناطق محروم نیزفاقد دستگاههای r o که  به نوعی مادر این دستگاه‌های دیالیز محسوب می شوند بودند و مشکلاتی داشتند که مجمع با کمک خیرین سلامت توانست دو دستگاه RO را تهیه و به منطقه ای که بیماران آن برای دیالیز مجبور به سفر ۲۰۰ الی ۲۵۰ کیلومتری بودند ارسال کند، تصریح کرد: بر اساس فرمایش رهبری معظم انقلاب بیمار در کنار رنج بیماری نباید درد دیگری داشته باشد و با این اقدام رضایتمندی خوبی در میان مراکزی که در این زمینه کمبود داشتند حاصل شد.

    معاون امور استان‌های مجمع خیرین سلامت کشور، با بیان اینکه مجمع خیرین سلامت تمام تلاش خود را برای مشارکت خیرین در امر محرومیت زدایی از حوزه بهداشت و درمان انجام می دهد، تصریح کرد: انتظار داریم وزارت بهداشت و هیات امنای ارزی  مانند گذشته یارو یاور خیرین سلامت بوده تا اقدامات عام المنفعه مجمع خیرین سلامت حتی در دوردست ترین نقاط کشور عاید مردم شود.

  • ۷ نوع ویروس کرونا انسان را آلوده می کند

    ۷ نوع ویروس کرونا انسان را آلوده می کند

     

    ۷ نوع ویروس کرونا انسان را آلوده می کند

    طلعت مختاری آزاد، در گفتگو با خبرنگار مهر، با اشاره به انواع ویروس کرونا در دنیا که ۷ نوع آن انسان را آلوده می‌کند، اظهار داشت: هیچکدام از این ۷ نوع ویروس کرونا با توجه به علائم بالینی که دارند، شبیه هم نیستند. به طوری که این ویروس‌ها می‌توانند به صورت خیلی خفیف تا شدید بروز کنند.

    وی در ارتباط با کرونا ویروس ۲۰۱۹، گفت: اگر بیماری زایی این ویروس در همان حد بماند، خیلی خطرناک نیست.

    این استاد ویروس شناسی افزود: جدید بودن این ویروس و اینکه هنوز درمانی برای آن وجود ندارد، باعث افزایش موارد ابتلا شده است. اما، به تدریج روند ابتلا به کرونا ویروس ۲۰۱۹ کاهش خواهد یافت.

    مختاری آزاد تاکید کرد: نکته مهم در ارتباط با این ویروس جدید، موضوع رعایت دقیق بهداشت فردی و شستن دست‌ها است که باید اصولی انجام شود. همچنین، اصول درست ماسک زدن را نیز باید بدانیم.

    وی افزود: اگر همین ماسک‌های معمولی با دو لایه گاز استریل استفاده شود، همان کارایی ماسک‌های مخصوص را دارد. به شرطی که بعد از دو ساعت استفاده، به روش بهداشتی معدوم شود.

  • جمع آوری پلاسما از دستور کار سازمان انتقال خون خارج شد

    جمع آوری پلاسما از دستور کار سازمان انتقال خون خارج شد

    به گزارش خبرگزاری مهر، پیمان عشقی، به تغییر سیاست سازمان در دریافت پلاسما به صورت مستقیم از اهداکنندگان داوطلب و بدون چشمداشت خون اشاره کرد و گفت: سازمان انتقال خون با توجه به کمبود منابع انسانی، منابع مالی و فضا تصمیم گرفته فعلا بر فعالیت همیشگی خود یعنی دریافت خون کامل و پلاکت از اهدا کنندگان تمرکز کند.

    وی از کسری بودجه ۴۰۰ میلیارد تومانی سازمان انتقال خون خبر داد و اظهار کرد: اختصاصی شدن درآمدهای انتقال خون درخواست اصلی ما از نهادهای قانون‌گذار است، زیرا این درآمدها وارد خزانه شده و کمتر از نصف آن به سازمان برگشت داده می شود و این موضوع دلیل کسری بودجه در پایان سال است.

  • ضرورت مشاوره قبل از بارداری/سن مناسب بارداری

    ضرورت مشاوره قبل از بارداری/سن مناسب بارداری

    به گزارش خبرگزاری مهر، چهاردهم تا بیست‌وهشتم بهمن ماه «هفتۀ ارتقاء آگاهی درباره بارداری» نامگذاری شده است. هدف از این نامگذاری افزایش آگاهی زوج‌ها از باید و نبایدهای دوران بارداری، ارتقاء سطح سلامت مادر و جنین و پیشگیری از خطرات احتمالی دوران بارداری است. اما مراقبت‌های بارداری محدود به دوران بارداری نیست، بلکه پیش از اقدام به بارداری لازم است که ارزیابی‌ها و غربالگری‌های لازم انجام شود تا خطر بروز مشکلات سلامت برای مادر و ناهنجاری‌های و اختلالات در جنین به حداقل برسد.

    مژگان وهابی دستجری عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا، با تاکید بر اهمیت ارزیابی سلامت پیش از تصمیم به بارداری، گفت: برخی از زوج‌ها پس از بارداری تازه به فکر پایش سلامت می‌افتند و این مسئله ممکن است موجب وقوع مخاطراتی برای مادر و جنین شود. ارزیابی‌ها و مراقبت‌ها باید پیش از اقدام به بارداری انجام شود و اگر زوجی تصمیم به بارداری و فرزندآوری می‌گیرند، باید پیش از اقدام مشاوره‌ها و اقدامات لازم را انجام دهند تا بتوانند یک بارداری سالم و کم‌خطر در پیش داشته باشند.

    این متخصص زنان به عامل سن مادر به‌ عنوان یک عامل تعیین‌کننده در کیفیت بارداری و سلامت مادر و جنین اشاره کرد و توضیح داد: سن مناسب برای اقدام به بارداری در خانم‌ها بین ۲۰ تا ۳۵ سالگی است. در سنین پایین‌تر خطراتی مانند پارگی زودرس کیسه آب و زایمان زودرس وجود دارد و پس از ۳۵ سالگی نیز هم احتمال بروز بیماری‌ها در خانم افزایش می‌یابد و هم احتمال بروز ناهنجاری‌های کروموزومی در جنین بیشتر می‌شود. 

    عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا، نخستین گام در ارزیابی‌های پیش از بارداری را مراجعه به متخصص زنان دانست و گفت: وقتی زوجی تصمیم می‌گیرند بچه‌دار شوند، خانم باید به متخصص زنان مراجعه کند تا وضعیت سلامتش به‌دقت ارزیابی شود. البته منظور این نیست که برای باردار شدن حتماً به سلامت کامل طبی نیاز است، بلکه منظور این است که پزشک باید از وضعیت خانم آگاه باشد تا بتواند مشکلات و خطرات احتمالی در بارداری را مدیریت کند. برای این کار لازم است که شرح حال دقیقی از خانم گرفته شود و در این شرح حال نکاتی مانند وضعیت سیکل‌های قاعدگی، سابقه بارداری‌ قبلی، سابقۀ سقط جنین و سابقۀ بارداری خارج رحمی بررسی شود. زیرا در صورت وجود هر یک از این عوامل، پزشک باید اقدامات و مراقبت‌های ویژه را در نظر بگیرد. 

    وهابی دستجردی، توجه به سوابق بیماری‌های خانم را به‌ عنوان یکی دیگر از ارکان مراقبت‌های قبل از اقدام به بارداری برشمرد و توضیح داد: اگر خانم سوابق بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت، فشار خون یا صرع را دارد، پزشک حتماً باید از آن مطلع باشد و متخصصان مربوط اجازه بارداری را به فرد بدهند تا بتوان خطرات احتمالی را کنترل کند. برای مثال، متابولیسم گلوکز در دوران بارداری دچار اختلال می‌شود و از این رو، لازم است مبتلایان به دیابت در دوران بارداری مراقبت‌های دارویی و تغذیه‌ای ویژه‌ای دریافت کنند. بنابراین، حتماً لازم است زیر نظر متخصص داخلی باشند.

    وی افزود: خانم‌هایی که سابقه پرفشاری خون دارند نیز بیش از دیگر افراد در معرض خطر ابتلا به مسمومیت بارداری یا پره اکلامپسی قرار دارند و این دسته از افراد هم به مراقبت‌های ویژه نیاز دارند. یا خانم‌هایی که سابقه صرع دارند، حتماً باید طبق نظر متخصص مغز و اعصاب برای بارداری اقدام کنند. در واقع در صورت ابتلای خانم به بیماری‌های زمینه‌ای، متخصصان زنان باید در تعامل با دیگر متخصصان مرتبط مادر  را پیش از اقدام به بارداری، پایش و مدیریت کنند.

    این متخصص زنان، بر لزوم آگاهی پزشک از داروهای مصرفی و سوابق جراحی بیمار تأکید کرد و افزود: خانم‌هایی که قصد بارداری دارند حتماً باید در مراجعه اول فهرستی از داروهای مصرفی‌شان، حتی آنها که به نظر خودشان بی‌اهمیت است، به پزشک ارائه کنند. زیرا مصرف برخی از داروها در دوران بارداری با خطر بروز ناهنجاری در جنین همراه است و پیش از اقدام به بارداری باید طبق نظر متخصص مربوط، مصرف آن دارو قطع شود یا با داروی کم‌خطری جایگزین شود. همچنین، اگر خانم سابقۀ جراحی، به‌ویژه در ناحیه شکم یا لگن دارد، حتماً باید به پزشک بگوید و پزشک نیز باید در معاینه و ارزیابی‌های دیگر، وضعیت رحم و تخمدان‌ها را از نظر وجود هر نوع ناهنجاری و اختلال، مانند وجود دیواره در رحم یا وجود کیست در تخمدان‌ها بررسی کند.

    عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا، در ادامه اهمیت داشتن رژیم غذایی سالم و کافی و وزن متناسب را خاطرنشان کرد و گفت: شاخص ما برای ارزیابی وزن، BMI یا شاخص توده بدنی است که به راحتی با محاسبه نسبت وزن به قد به توان دو، اندازه‌گیری می‌شود. اگر شاخص توده بدنی خانم در محدوده ۲۰ تا ۲۵ باشد، نرمال محسوب می‌شود. اما اگر پایین‌تر و یا بالاتر از این محدوده باشد، باعث افزایش بروز برخی خطرات در دوران بارداری می‌شود. همچنین، خانم باید پیش از اقدام به بارداری از نظر رژیم غذایی بررسی شود تا اطمینان حاصل شود که تغذیه او از کفایت و تنوع لازم برخوردار است و اگر دچار بی‌نظمی یا کمبود تغذیه‌ای بود، حتماً به متخصص تغذیه ارجاع داده شود تا پس از اصلاح رژیم‌ غذایی، برای بارداری اقدام کند. 

    وهابی دستجردی در پایان با اشاره به مضرات مصرف الکل و دخانیات برای سلامت مادر و جنین، یادآور شد: زوج‌هایی که قصد بارداری دارند، هم خانم و هم آقا باید از مصرف نوشیدنی‌های الکی و دخانیات بپرهیزند. زیرا، مصرف این مواد باعث کاهش کیفیت تخمک و اسپرم می‌شود و هم شانس بارداری را کاهش می‌دهد، هم باعث افزایش احتمال بروز ناهنجاری‌های جنینی می‌شود. استعمال دخانیات در دوران بارداری نیز با مخاطراتی همچون کاهش خون‌رسانی به جفت و احتمال زایمان زودرس همراه است. بنابراین، از چند ماه پیش از اقدام به بارداری زوج‌ها باید تلاش کنند با اصلاح سبک زندگی، شامل داشتن تغذیه مناسب و تحرک کافی و پرهیز از مصرف الکل و دخانیات سطح سلامت خود را ارتقاء دهند و حتماً پیش از اقدام به بارداری، زیر نظر متخصص زنان ارزیابی‌های لازم را انجام دهند.

  • ۷۰درصد سهم سلامت کشور در بیمارستان ها هزینه می شود

    ۷۰درصد سهم سلامت کشور در بیمارستان ها هزینه می شود

    به گزارش خبرگزاری مهر، جلسه بررسی وضعیت اقتصاد درمان مجتمع بیمارستانی یاس با حضور فاطمه داوری رئیس بیمارستان و جلال سعیدپور مدیر هماهنگی امور بیمه، تعرفه و استاندارد دانشگاه علوم پزشکی تهران در سالن شورای این مرکز برگزار شد.

    سعیدپور، مدیریت منابع و مصارف را یکی از اولویت‌های دانشگاه و معاونت درمان خواند و گفت: در کشور ما ۹ درصد از GNP کشور به حوزه سلامت اختصاص می‌یابد که ۷۰ درصد آن در بیمارستان‌ها هزینه می‌شود که در مقایسه با سایر کشورهای جهان سهم بالایی است.

    وی افزود: با توجه به شرایط کنونی اقتصاد کشور و محدودیت‌های تأمین منابع، یکی از مهم‌ترین اولویت‌ها در اداره بیمارستان‌ها استفاده بهینه از منابع و امکانات موجود و کاهش هزینه‌های غیر ضروری است. گرچه در اقتصاد درمان در بخش دولتی نگاه سودجویانه مطرح نیست ولی به عنوان یک تکلیف شرعی و قانونی باید تا جایی که می‌توانیم در مدیریت بهینه منابع و مصارف بکوشیم.

    مدیر هماهنگی امور بیمه، تعرفه و استاندارد دانشگاه علوم پزشکی تهران، با ارائه گزارشی تحلیلی از وضعیت اقتصاد درمان مجتمع بیمارستانی یاس، گفت: تحلیلی از عملکرد هر یک از مراکز درمانی تابعه به تفکیک و در مقایسه با عملکرد کل دانشگاه در سال‌های ۹۶ و ۹۷ در اداره اقتصاد درمان معاونت درمان بر مبنای نمودار پابن لاسو انجام شده که طی جلساتی در اختیار مسئولان بیمارستان‌ها قرار می‌گیرد تا پس از تفسیر دقیق هر یک از شاخص‌ها (وضعیت عملکرد تخت‌های بیمارستانی، ثبت اسناد در سامانه سپاس، تبادل اسناد الکترونیک، اعمال جراحی گلوبال در هر بیمارستان برای بهبود مدیریت منابع و مصارف مراکز خود از آن استفاده کنند. در این مسیر ما نیز در ستاد معاونت درمان دانشگاه در کنار مسئولان بیمارستان‌ها هستیم و هر کمکی بتوانیم انجام می‌دهیم.

    وی در ادامه با اشاره به ضرردهی اعمال جراحی گلوبال طبق مطالعه انجام شده، افزود: اگر بیمارستان را به یک مجموعه زیانده دربیاوریم خدمات رسانی به بیماران مختل می‌شود. بخشی از این زیان دهی از انجام خدمات غیر ضروری به بیمارستان‌ها تحمیل می‌شود که با توجه مسئولان مراکز و بازنگری فرآیندها قابل اصلاح است. بخشی هم به ماهیت قانون گذاری این اعمال است که در معاونت درمان دانشگاه برای بازنگری تعرفه اعمال جراحی گلوبال با شورایعالی بیمه در حال رایزنی هستیم.

  • فقط سه گروه پزشکی مجاز به جراحی بینی هستند

    فقط سه گروه پزشکی مجاز به جراحی بینی هستند

    به گزارش خبرگزاری مهر، حمید محمود هاشمی، در آستانه برگزاری هجدهمین کنگره سالانه جراحان فک و صورت در باره جراحی بینی، اظهار داشت: انحراف بینی و اختلال در تنفس، تقاضا برای زیبایی و همزمان مراجعه بیماران به جراحان فک و صورت برای انجام جراحی بینی است.

    وی افزود: البته جراحی بینی گاهی تنها به دلیل دست‌یابی به زیبایی بیشتر درخواست آن توسط بیمار انجام می‌گیرد و هرچند زیبایی ملاک اصلی در زندگی مشترک افرادی نیست ولی می‌تواند افزایش اعتماد به نفس فرد را در صورتی که به درستی انجام شود به همراه داشته باشد.

    این جراح فک و صورت با بیان اینکه بدشکلی ظاهری بینی و فرم‌های آن قابل رفع است، گفت: جراحان پلاستیک، جراحان گوش و حلق و بینی و جراحان فک و صورت سه گروهی هستند که مجازند جراحی بینی توسط آنها انجام گیرد ولی برای سایر گروه‌ها از آنجایی که در کوریکلوم آموزشی آنها مدنظر نبوده مجاز  به انجام جراحی بینی نیستند.

    هاشمی با بیان اینکه آمار دقیقی در مورد انجام جراحی بینی در کشور نداریم و بعید می‌دانم آمار آن بیش از میانگین جهانی باشد، گفت: هزینه جراحی بینی در بیمارستان های دولتی ۳ تا ۵ میلیون تومان و در بخش خصوصی بیشتر است.

    این جراح فک و صورت خاطر نشان کرد: سن مناسب جراحی بینی ۱۸ سال است و برای سنین قبل از آن انجام جراحی بینی برای بیماران توصیه نمی‌شود در مورد عوارض جراحی بینی نیز باید این مسئله را مد نظر قرار داد که هیچ جراحی بدون عارضه نیست همانند اینکه رد شدن از خیابان نیز بدون حادثه و ۱۰۰ درصد مطمئن نخواهد بود.

    وی گفت: مهم ترین عوارض احتمالی جراحی بینی اختلال تنفسی و یا خونریزی بینی می تواند باشد که بیماران با انتخاب پزشکی ث حاذق و با تجربه می‌توانند تا حد زیادی از بروز این عوارض جلوگیری کنند.

    هجدهمین کنگره بین‌المللی جراحان دهان فک و صورت ایران از تاریخ ۲۹ بهمن الی ۲ اسفند ۹۸ در محل هتل المپیک برگزار می‌شود.

  • نور خورشید با سندروم متابولیک مقابله می کند

    نور خورشید با سندروم متابولیک مقابله می کند

    به گزارش خبرنگار مهر، مطالعه جدید بر روی موش‌ها نشان می‌دهد پروتئین‌های حساس به نور در سلول‌های چربی می‌توانند نور خورشید را شناسایی کنند.

    حیوانات می‌توانند با استفاده از پروتئین‌های موسوم به «اوپسین»، نور را شناسایی نمایند. دو مورد از شناخته شده ترین پروتئین‌ها در انسان عبارتند از melanopsin و neuropsin که در برخی از سلول‌های شبکیه متجلی می‌شوند.

    «ریچارد لانگ»، سرپرست تیم تحقیق از مرکز پزشکی بیمارستان سینسیناتی اوهایو، در این باره می‌گوید: «این ایده نفوذ نور به عمق بافت بسیار جدید است. اما ما به وجود اوپسین های در انواع بافت‌ها پی برده ایم که البته هنوز شروع کار است.»

    محققان در این مطالعه بر روی OPN3 (اوپسین ۳) تمرکز کردند. این پروتئین در سراسر بدن از جمله مغز، کبد و کلیه‌ها وجود دارد.

    آنها اثبات کردند که OPN3 هم در سلول‌های چربی انسان و هم موش وجود دارد.

    طول موج خاصی از نور ابی (۴۸۰ نانومتر) موجب تحریک OPN3 می‌شود. این اتفاق در حضور نور خورشید، و نه نورمصنوعی، روی می‌دهد.

    شواهد نشان می‌دهد فعال سازی چربی‌های قهوه‌ای عاملی محافظ در مقابل سندروم متابولیک است. سندروم متابولیک مجموعه‌ای از مشکلاتی نظیر فشارخون بالا، قندخون بالا، چربی خون بالا، و اضافه چربی بدن دور کمر است.

    محققان معتقدند تحریک ناکافی مسیر OPN3 حساس به نور می‌تواند عامل توجیه شیوع سندروم متابولیک باشد. محققان بر انجام تحقیقات بیشتر در این زمینه تاکید دارند.

  • کار سیاسی در وزارت بهداشت ممنوع است/وزیر همه گرایش ها هستم

    کار سیاسی در وزارت بهداشت ممنوع است/وزیر همه گرایش ها هستم

    به گزارش خبرگزاری مهر، سعید نمکی، در همایش مدیران حراست دانشگاه‌های علوم پزشکی و سازمان‌های تابعه وزارت بهداشت در مرکز همایش‌های بیمارستان قلب شهید رجایی تهران اظهار داشت: در دوران دفاع مقدس، ما فقط با صدام نجنگیدیم بلکه با مجموعه‌ای از قدرت‌های نظامی جهان روبرو شدیم و از مرزها، خاک، ناموس و جمهوری اسلامی ایران دفاع کردیم و تنها جنگی بود که حتی یک سانتی متر از خاک خودمان را در میز مذاکره پس نگرفتیم.

    وی افزود: شهدا امروز از ما می‌خواهند که همانگونه که آنها از مرزهای جغرافیایی ایران دفاع کردند، ما نیز از مرزهای پاکیزگی و شفافیت دفاع کنیم، بدنام شویم و حتی شهید بدهیم. اعتقاد دارم که ناپاکی و فساد موریانه نظام جمهوری اسلامی ایران است.

    وزیر بهداشت یادآور شد: اولین رسالت ما برای حراست از نظام مقدس جمهوری اسلامی، مبارزه با فساد به شیوه مدبرانه است و باید سرچشمه‌های فساد را بخشکانیم. نباید اجازه دهیم شبکه سازمان یافته فساد، ما را در کلاف سنگین در هم تنیده، از پای درآورد.

    نمکی تاکید کرد: باید با اتکال به خدا به گونه‌ای سازمان یافته عمل کنیم که با اولین تلنگری که به سلامت سازمان مان خورد، بتوانیم از آن حراست کنیم. اولین تقاضای بنده از شما این است که با سرچشمه‌های فساد و دانه درشت‌ها، برخورد و مبارزه کرده و در مقابل فساد سازمان یافته به طور سازمان یافته عمل کنید و فساد ستیزی را به عنوان رکن کار خود قرار دهید.

    وی یادآور شد: سعی کنید به جز عیوبی که به حیثیت نظام و حق الناس و بیت المال ضربه می‌زند، در موارد دیگر، ستار العیوب باشید و با نصیحت، مهربانی، روی خوش و بخشش به انسان‌ها نگاه کنید و از سوی دیگر، ریزش را برای نظام جمهوری اسلامی، کاهش دهید چون امروز گسست اجتماعی رو به افزایش است. بزرگ‌ترین سرمایه اجتماعی نظام، حمایت مردمی از آن است. بنابراین از گسست اجتماعی، ریزش سرمایه اجتماعی و دور شدن مردم باید پرهیز کنیم.

    وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: سعی کنید آلوده به سیاست زدگی و سیاست کاری نشوید. محور ما در جمهوری اسلامی ایران، ولایت فقیه و مقام معظم رهبری است و نباید از زیر خیمه ولایت فقیه، خارج شویم. در وزارت بهداشت به هیچ وجه نباید سیاسی کاری داشته باشیم و بارها گفته ام که بنده، وزیر بهداشت اصلاح طلب، اصولگرا، بدون خط، شیعه، اهل تسنن، زرتشتی، مسیحی، کلیمی، بی دین و حتی زندانیان محکوم به اعدام هستم.