برچسب: بیمه

  • سازمان تامین اجتماعی ۱۸ خدمت را به بیمه‌شدگان ارایه می‌کند

    سازمان تامین اجتماعی ۱۸ خدمت را به بیمه‌شدگان ارایه می‌کند

    به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین از یاسوج، عباس نورمحمدی اظهار داشت : سازمان تامین اجتماعی نه فقط در شرایط اضطرار و تنگناهای اقتصادی و حوادث ، بلکه در شرایط عادی نیز از از بیمه شده حمایت می کند و افراد در قبال حق بیمه ای که به سازمان می پردازند ، برای این سازمان تعهد و برای خود حق ایجاد می کنند و علاوه بر دریافت حمایت در شرایطی چون رخداد حوادث ، بیماری ، بیکاری ، ازکارافتادگی و فوت ، در شرایط قابل پیش بینی مانند ازدواج و بازنشستگی نیز مشمول حمایت قرار می گیرند .

    وی افزود : هم چنین غیر از بیمه شدگان عادی که تحت عنوان بیمه شدگان اجباری زیر پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار می گیرند ، سایر اقشار که از پوشش بیمه ای برخوردار نیستند اما متقاضی به شمار می روند ، می توانند به عنوان بیمه شده توافقی از خدمات و مزایای بیمه ای و درمانی تامین اجتماعی برخوردار شوند .

    وی از صاحبان حرف و مشاغل آزاد ، زنان خانه دار ، قالی بافان ، هنرمندان ، نویسندگان ، ورزشکاران ، مهندسان ، خویش فرمایان و … به عنوان کسانی نام برد که می توانند به صورت توافقی و اختیاری با انعقاد قرارداد با سازمان تامین اجتماعی در زمره بیمه شدگان قرار گیرند .

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • یک فرصت ویژه برای زنان خانه‌دار/ دریافت حقوق و مزایای بازنشستگی

    یک فرصت ویژه برای زنان خانه‌دار/ دریافت حقوق و مزایای بازنشستگی

    یک فرصت ویژه برای زنان خانه‌دار/ دریافت حقوق و مزایای بازنشستگی

     

    به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین از یاسوج، امروزه به‌ویژه از سال‌ ۲۰۱۵ مباحثه‌ها درباره طرح‌های مستمری نشان می دهد تأثیرات ناشی از افزایش رشد روند سالمندی جمعیت، افزایش امید به زندگی و کاهش نرخ باروری و شوک‌های اقتصادی ، پایداری سیستم‌های مستمری را در بسیاری از کشورها با چالش‌های جدی روبه رو کرده است. از سوی دیگر افزایش سالمندی جمعیت، موجب افزایش نرخ وابستگی نظام مستمری می‌شود. برای مثال، بر اساس پیش‌بینی‌های سازمان ملل، جمعیت ۶۵ ساله و بالاتر جهان از ۸ درصد در سال ۲۰۱۵ به ۱۸ درصد در سال ۲۰۵۰ خواهد رسید و در کشورهای عضو سازمان همکاری اقتصادی و توسعه، جمعیت مذکور از ۱۶ درصد در سال ۲۰۱۵ به ۲۷ درصد در سال ۲۰۵۰ خواهد رسید. علاوه بر سالمندی جمعیت، نوع سیستم مستمری و تناسب میان حق‌بیمه‌های پرداختی توسط اعضا و مزایای تعلق گرفته به آنها در دوران بازنشستگی نیز در پایداری نظام مستمری دارای اهمیت زیادی است.

    مدیرکل تامین اجتماعی استان کهگیلویه و بویراحمد  ، برخورداری از مواهب سیاست های اجتماعی به ویژه بیمه های اجتماعی را حق بانوان می داند و می گوید : زنان وظایف مهمی چون مدیریت خانه و مراقبت و تربیت فرزندان را بر عهده دارند ونقش آنان در توسعه جامعه بر کسی پوشیده نیست ؛ در حالی که از حقوق و درآمد مشخص و رسمی برخوردار نیستند .
    به گفته عباس نورمحمدی ، اکثریت زنان به دلیل اینکه بیرون از دایره اشتغال رسمی و بازار کار هستند ، از پوشش بیمه اجتماعی برخوردار نیستند و این امر ، مخاطرات مربوط به آنان را در صورت پیش آمدن شرایطی چون طلاق افزایش می دهد ؛ بنابراین امروزه زنان در همه جای دنیا نیاز مبرم به حمایت های اجتماعی به ویژه بیمه تامین اجتماعی دارند .
    وی می افزاید : با وجود آنکه مزایای مبتنی بر مشارکت با پرداخت سهم بیمه برای همه شاغلان در نظر گرفته شده است ، اما به دلیل اینکه دسترسی زنان به بازار کار محدودتر است ، زنان کمتری در مقایسه با مردان ، شرایط و امکان برخورداری از این مزایا را دارند و دستر سی آنان به مزایای تامین اجتماعی محدودتر است .
    مدیرکل تامین اجتماعی کهگیلویه و بویراحمد اضافه می کند : بیمه های اجتماعی فراگیر در قالب نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی و با هدف پوشش بیمه ای مشاغل غیررسمی ، خویش فرمایان ، زنان خانه دار و سایر گروه هایی که مشمول بیمه های اجتماعی نیستند طراحی شده است و انتظار می رود با اجرای مطلوب آن ، شاهد بیشترین تاثیرگذاری در جهت تامین امنیت معیشتی زنان و جلوگیری از فقر آنان باشیم .
    وی مشمولان قانون بیمه زنان خانه دار را زنان و دختران دارای ۱۸ تا ۵۰ سال سن بیان می کند و می گوید : کسانی که بالاتر از ۵۰ سال سن دارند نیزدر صورت داشتن سابقه بیمه پردازی ، این سابقه به حداکثر سن آنان افزوده می شود . به عنوان مثال ، چنانچه فردی ۵۴ ساله باشد و چهار سال نیز سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد ، می تواند از بیمه زنان خانه دار بهره مند شود . البته زنان خانه داری که حداقل ۱۰ سال سابقه بیمه پردازی داشته باشند ، بدون لحاظ شرایط سنی می توانند نسبه به ارایه درخواست و انعقاد قرارداد اقدام کنند .

    بیمه زنان خانه‌دار

    یکی از مهم ترین دغدغه‌های بانوان به عنوان اصلی‌ترین رکن هر خـانواده ، نگرانی از تأمین نیازهای مادی خود در آینده است. سازمان تامین اجتماعی به پاس ارج نهادن به زحمات بانوان کشورمان نسبت به طراحی بیمه زنان خانه دار اقدام کرده است. در این مطلب سعی داریم اطلاعات جامعی را درباره این بیمه و شرایط لازم برای دریافت آن در اختیار شما عزیزان قرار دهیم .

    از نظر قانون  تأمین اجتماعی ، همه زنان خانه‌دار مشمول بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد هستند . اگر قصد دارید تحت عنوان زنان خانه‌دار، بیمه شوید و مستمری دریافت کنید ، کافی است به یکی از شعب سازمان تأمین اجتماعی شهرتان مراجعه کنید و به‌صورت خود اظهاری، قرارداد ببندید و حق بیمه پرداخت کنید، تا تحت پوشش بیمه قرار بگیرید .

    بیمه زنان خانه‌دار مناسب چه کسانی است؟
    اگر شاغل نیستید، اگر استقلال مالی برای‌تان مهم است و یا اگر  رابطه استخدامی و مزدبگیری با کارگاه‌های مشمول قانون تأمین اجتماعی ندارید ، می‌توانید از این نوع بیمه و مزایای آن استفاده کنید. اگر مدتی را جایی شاغل بودید و چند سالی سابقه پرداخت حق بیمه دارید، اما این سابقه را ادامه ندادید تا بتوانید بارنشسته شوید، می‌توانید به راحتی با بیمه زنان خانه‌دار سابقه‌تان را ادامه دهید.

    شرایط بیمه تامین اجتماعی زنان خانه دار :
    ۱- زنان خانه داری که کمتر از ۵۰ و بیشتر از ۱۸ سال سن دارند ، می‌توانند نسبت به انعقاد قرارداد بیمه زنان خانه دار اقدام نمایند. در صورتی که سن متقاضی هنگام انعقاد قرارداد بیش از سن ۵۰ سال باشد، در صورتی درخواست وی پذیرفته می‌شود که معادل هر سال سن مازاد بر ۵۰ سال دارای سابقه پرداخت حق بیمه قبلی باشد.
    به طور مثال در صورتی که متقاضی ۵۴ سال سن در زمان درخواست قرارداد بیمه داشته باشد ، باید دارای ۴ سال سابقه پرداخت حق بیمه قبلی باشد.
    ۲- در صورتی که قبل از انعقاد قرارداد بیمه زنان خانه دار ، سابقه بیمه داشته باشید؛ کلیه سوابق قبلی نیز هنگام بازنشستگی مورد محاسبه قرار می‌گیرد.
    ۳- به این گروه از بیمه‌شدگان تعهدات کوتاه مدت همانند کمک هزینه ازدواج ، هزینه ایام بیماری و بارداری تعلق نمی گیرد. اما سایر امتیازهای سازمان تامین اجتماعی از جمله ‌از کار افتادگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی در صورت تعیین آن در قرارداد ، پرداخت حقوق بازنشستگی و بهره مندی از امتیازهای دفترچه درمانی در صورت واریز حق سرانه درمان( حق سرانه درمان برای هر نفر در سال ۹۷، ۴۴ هزار تومان است) به آنان تعلق می‌گیرد.
    ۴- در این نوع بیمه افراد واجد شرایط می‌توانند با داشتن ۵۵ سال سن تمام و ۲۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه از بازنشستگی و دریافت مستمری سازمان تامین اجتماعی بهره مند شوند.
    ۵- متقاضی بیمه زنان خانه‌دار در صورتی که پدر خانواده فاقد پوشش بیمه‌ای باشد، می‌تواند با پرداخت حق سرانه درمان فرزندان خود را بیمه درمانی نماید.
    ۶- در این نوع از بیمه فرانشیز بیمه برای خدمات درمانی بستری ۱۰ درصد و برای خدمات پزشکی سرپایی ۳۰ درصد است.

    شرایط بازنشستگی بیمه زنان خانه‌دار
    ۱- بازنشستگی با ۵۰ سال سن و ۳۰ سال سابقه
    ۲-  داشتن ۳۵ سال سابقه بدون شرط سن
    ۳- داشتن ۵۵ سال سن با حداقل۱۰ سال سابقه متناسب با سنوات پرداخت حق‌بیمه؛ در این حالت بیمه‌شده می‌تواند با ۱۰ سال سابقه و بیشتر ، درخواست بازنشستگی کند که مستمری وی به میزان سنوات پرداخت حق‌بیمه خواهد بود .
    ۴-  بانوانی که سن آن‌ها به ۵۵ سال رسیده، ولی زیر ۱۰ سال سابقه دارند ، می‌توانند با پرداخت حق‌بیمه سنوات کسری تا ده سال سابقه، با ده روز حقوق بازنشسته شوند که در این صورت نیز چنانچه حقوق آن‌ها از حداقل حقوق مصوب شورای عالی کار کمتر باشد، ترمیم نخواهد شد.

    محاسبه حقوق بازنشستگی

    اگر قصد دریافت بیمه تأمین اجتماعی زنان خانه‌دار را دارید و قبلاً هیج سابقه بیمه‌ای نداشتید، حق انتخاب دارید! می‌توانید دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود را بین حداقل و حداکثر حقوق مصوب شورای عالی کار انتخاب کنید. حق‌بیمه‌هایی که می‌توانید انتخاب کنید به شرح زیر است :
    بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی( ۱۲ درصد) : در این حالت در صورتی که بیمه‌شده به سن بازنشستگی برسد ، ماهانه حقوق یا مستمری بازنشستگی از تامین اجتماعی دریافت خواهد کرد و چنانچه بعد از بازنشستگی فوت کند  به خانواده اش هم مستمری تعلق می‌گیرد ، اما اگر پیش از بازنشستگی فوت کند ، مستمری به بازماندگانش تعلق نمی گیرد .
    بازنشستگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی (۱۴ درصد) : در این حالت علاوه بر حقوق بازنشستگی ، در صورت فوت بیمه شده قبل و بعد از بازنشستگی ،  مستمری به خانواده او تعلق می‌گیرد.
    بازنشستگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی و ازکارافتادگی( ۱۸ درصد) : در این حالت علاوه بر پرداخت مستمری به خانواده در صورت فوت بیمه شده قبل و بعد از بازنشستگی، از کارافتادگی و خدمات درمانی نیز به بیمه‌شده تعلق می‌گیرد.

    مبلغ پرداختی بیمه زنان خانه دار:
    حق بیمه پرداختی در بیمه زنان خانه دار از طریق فرمول زیر محاسبه می‌شود:
    مبلغ حق بیمه یک ماهه = نرخ انتخابی سهم بیمه شده * مدت یک ماه ( ۳۱ و ۳۰ روزه )*  حداقل دستمزد روزانه در سال مورد نظر
    حداقل دستمزد روزانه در سال مورد نظر هر ساله توسط وزارت کار، تعاون و رفاه اجتماعی تعیین می‌شود که برای سال ۹۷ برابر است با ۳۷۰۴۲۳ ریال

    نرخ انتخابی سهم بیمه شده:

    بیمه شده هنگام عقد قرارداد بیمه می‌تواند به انتخاب خود یکی از سه نرخ ۱۲، ۱۴ و ۱۸ درصد را انتخاب نماید.
    همانطور که در بالا توضیح داده شد ، میزان پوشش بیمه در هر یک از سه نرخ ۱۲، ۱۴ و ۱۸ درصد متفاوت است .
    به عنوان مثال با توجه به دستمزد سال ۹۷ مبلغ حق بیمه یک ماه فردی با نرخ انتخابی ۱۲ درصد در ماه های سی روزه حدود ۱۳۳ هزار تومان است .
    مدارک لازم بیمه زنان خانه‌دار
    اگر به یکی از شعبه ها یا  کارگزاری‌های رسمی تأمین اجتماعی مراجعه کردید، حتماً شناسنامه و کارت ملی و کپی آنها و عکس ۳*۴ همراهتان باشد . و در آخر فرم بیمه زنان خانه‌دار را درشعبه تانین اجتماعی  پر کنید. اگر دفترچه بیمه هم می‌خواهید ، گزینه درمان را انتخاب کنید .
    در اینجا لازم است بدانید اگر  سوابق بیمه دارید ، حتما به شعبه یا کارگزاری تامین اجتماعی بگویید.

    ۴۶
    !

    منبع : خبر آنلاین

  • پرداخت ۱۹۰۰ میلیارد ریال به بیمه شدگان تامین اجتماعی کهگیلویه‌وبویراحمد

    پرداخت ۱۹۰۰ میلیارد ریال به بیمه شدگان تامین اجتماعی کهگیلویه‌وبویراحمد

    پرداخت ۱۹۰۰ میلیارد ریال به بیمه شدگان تامین اجتماعی کهگیلویه‌وبویراحمد

     

    به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین از یاسوج، مدیرکل تامین اجتماعی کهگیلویه و بویراحمد با اعلام این خبر گفت : این مبالغ صرف ارایه تعهدات بلند مدت و کوتاه مدت از جمله مستمری های بازنشستگی ، ازکارافتادگی و بازماندگان ، مقرری بیمه بیکاری ، کمک هزینه ازدواج ، غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و… شده است .

    عباس نورمحمدی ، تعمیم پوشش بیمه ای برای همه اقشار جامعه را از برکات انقلاب اسلامی بیان کرد و افزود : کارگران مزد و حقوق بگیر که به عنوان بیمه شدگان اجباری قلمداد می شوند ، تنها گروهی بودند که پیش از انقلاب از پوشش بیمه ای تامین اجتماعی برخوردار بودند ، اما هم اکنون امکان بهره مندی  اقشار گوناکون جامعه شامل کارگران ساختمانی ، زنان خانه دار ، قالی بافان ، شاغلان در صنایع دستی ، باغداران ، دامداران ، زنان سرپرست خانوار ، نویسندگان ، هنرمندان ، ورزشکاران ، مهندسان ، خویش فرمایان ، دانشجویان و … نیز از خدمات و حمایت های بیمه ای و درمانی سازمان تامین اجتماعی در راستای اصل ۲۹ قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران فراهم است .

    وی تعداد کارگاه های فعال مشمول قانون تامین اجتماعی در استان را ۹۹۶۹ کارگاه اعلام کرد و گفت : در سال ۱۳۵۷ تعداد این کارگاه ها ۳۱۰ کارگاه بود که رشدی ۳۲ برابری را نشان می دهد .

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • حذف دفترچه‌های تامین اجتماعی تا پایان سال در کهگیلویه‌وبویراحمد

    حذف دفترچه‌های تامین اجتماعی تا پایان سال در کهگیلویه‌وبویراحمد

    به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین از یاسوج، دکتر پیام اکبری عنوان کرد :بنا به تصمیمات گرفته شده دفترچه از سال ۹۶  در مراکز مدیریت درمان تامین اجتماعی حذف شده است.

    اکبری ادامه داد : فرد بیمه شده صرفا با ارائه کد ملی خدمات را دریافت می کند و نیازی به ارائه دفترچه ندارد،بیمه شده تامین اجتماعی در هر کجای کشور که به مراکر مراجعه نمایند، با کد ملی خدمات درمانی را از مراکز ملکی تامین اجتماعی دریافت می کند.

    وی در ادامه افزود:حذف دفترچه های درمانی از آذرماه ۹۷ در مراکز طرف قرارداد ما شروع و ما نیز امیدواریم تا پایان سال در تمام مراکز استان عملیاتی شود.

    مدیر درمان تامین اجتماعی استان کهگیلویه و بویراحمد در ادامه با رد احتمال هرگونه سو استفاده از روش حذف دفترچه عنوان کرد: سیستم های موجود در مراکز درمان تامین اجتماعی هوشمند هستند و سرور این سیستم ها در اختیار سازمان بوده و اطلاعات درمان در سیستم مرکزی سازمان شامل مراجعه به پزشک و ارجاع از طریق پزشک به داروخانه قابل کنترل است.

    پیام اکبری در ادامه ضمن انتقاد از سایر سازمان های بیمه گر گفت: سیر مراجعات، تناسب دارو و خدمات متناسب با مراجعه همه قابل پیگیری هستند؛ اما تنها مشکلی که در این زمینه وجود دارد این هست که سایر سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت در حال حاضر اراده محکمی جهت انجام این نوع کار ندارند، به همین دلیل این کار ممکن است خیلی خوب اجرا نشود.

    اکبری اظهار کرد: وقتی ما می توانیم در این کار موفق عمل کنیم که زیرساخت های وزارت بهداشت، بیمه سلامت و نیرو های مسلح و سایر بیمه های تجاری به صورت هماهنگ عمل کنند و لازمه این کار نیز “صدور کارت سلامت” است. به نظرم تا کارت سلامت در جامعه جایگزین دفترچه نشود و نظام سلامت ما بر اساس کارت سلامت شکل نگیرد.

    وی در ادامه به تاریخچه درمان تامین اجتماعی اشاره گرد و اظهار داشت: در استان کهگیلویه و بویراحمد در سال ۷۱ مدیریت درمان تامین اجتماعی شروع به کار و ارائه خدمت به مردم عزیز هم استانی نمود.

    مدیر درمان تامین اجتماعی استان در پاسخ به این سوال که آیا مدیریت درمان در زمان انقلاب چایگاهی در سازمان داشت جواب داد :خیر ، نداشتیم. به همین سهم درمان به وزارت بهداری داده می شد. آنچه که تشکیلات درمان دراستان دارد؛ همه متعلق به انقلاب هستند و پیرو این مصوب قانونی بوده که قبل از این در صحبت هایم به آن اشاره شد.

    مدیر درمان تامین اجتماعی استان با بیان اینکه در تامین اجتماعی دو نوع درمان وجود دارد  تاکید کرد : درمان غیر مستقیم را اگر بخواهیم خلاصه توضیح بدهیم اینکه در این نوع درمان، ما عهده دار خرید خدمت از مراکز درمانی هستیم. مراکز درمانی دولتی، خصوصی و دانشگاهی که ارائه دهنده خدمات درمانی در بخش سرپایی، بستری، کلینیکی و پاراکلینیکی هستند و ما خرید خدمت آنها را برای بیمه شدگان تامین اجتماعی انجام می دهیم.

    پیام اکبری اضافه کرد: واحدی که خدمات درمان مستقیم را در سطح استان انجام می دهد، دفتر اسناد پزشکی است که در واقع تمام مراکز در سطح استان بالغ بر ۳۰۸ مرکز در حال حاضر هستند.

    بنا به ادعای اکبری تقریبا تمامی مراکز درمان استان طرف قرارداد تامین اجتماعی هست که در این زمینه می گوید:  بیمارستان ها، مراکز جراحی محدود، کلینیک ها؛ دی کلینیک ها، آزمایشگاه ها، رادیولوژی، پزشکان عمومی، متخصص و دندانپزشک مجموعا شامل ۳۰۸ مورد در سطح استان هستند که طرف قرارداد ما هستند و خرید خدمت آنها را در درمان غیر مستقیم صورت می گیرد .

    وی اضافه کرد: این را هم خدمت شما بگویم که در مراکز طرف قرار داد، بالغ بر ۶۰ درصد اعتبارات استانی حوزه درمان صرف خرید خدمت می شود.

    مدیر درمان تامین اجتماعی استان در ادامه به نرخ تعرفه پرداخت تامین اجتماعی در خدمات درمانی اشاره کرد و گفت: در مراکز طرف قرارداد، بر اساس تعرفه دولتی ۷۰ درصد سهم خدمات درمانی را پرداخت می کنیم. در بخش سرپایی ۳۰ درصد در بخش بستری ۹۰ درصد هزینه های درمانی را ما پرداخت می کنیم و ۱۰ درصد فرانشیز بیمه شده داریم.

    پیام اکبری در خصوص درمان مستقیم عنوان کرد: بخش دوم فعالیت ما در استان که به دلیل ارائه خدمات رایگان به مردم خیلی برجسته تر هست درمان مستقیم است.

    اکبری خاطرنشان کرد: در حال حاضر یک بیمارستان و یک پلی کلینیک در یاسوج، یک پلی کلینک در گچساران و یک درمانگاه تخصصی در دهدشت داریم که روزانه بالغ بر ۹ هزار مورد مراجعه به مراکز سرپایی دارند که این مراجعات به واحد های کلینیک و پاراکلینیک است.

    اکبری در خصوص نوع خدمات ارائه ده در مراکز ملکی تامین اجتماعی (درمان مستقیم ) گفت : در مراکز ملکی خود در حال حاضر خدمات پزشک عمومی، متخصص، دندانپزشک، رادیولوژی، آزمایشگاه تزریقات، پانسمان و تزریقات، داروخانه، اسپیرومتری، مامایی، آندوسکوپی، اکو، تست ورزش و فیزیوتراپی در یاسوج، برای بیمه شدگان به صورت رایگان ارائه می دهیم.

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • پرداخت بیمه بیکاری به کارگران کارگاه‌های تعطیل شده بر اثر وقوع سیل در کهگیلویه و بویراحمد

    پرداخت بیمه بیکاری به کارگران کارگاه‌های تعطیل شده بر اثر وقوع سیل در کهگیلویه و بویراحمد

    پرداخت بیمه بیکاری به کارگران کارگاه‌های تعطیل شده بر اثر وقوع سیل در کهگیلویه و بویراحمد

     

    به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین از یاسوج، عباس نورمحمدی اظهار داشت : در سیل های اخیر ، کارگاه های پزورش ماهی به دلیل قرار داشتن در معرض سیلاب ، بیشترین خسارت را متحمل شدند .

    وی افزود : سازمان تامین اجتماعی ضمن تاکید بر رعایت اصول ایمنی در ایجاد کارگاه ها  و محیط کار ، به منظور کمک به حفظ اشتغال و رونق تولید ، مساعدت های لازم را به کارگاه های آسیب دیده و کارفرمایان و هم چنین کارگران شاغل در کارگاه ها به عمل می آورد .

    مدیرکل تامین اجتماعی استان گفت : بازرسان کارگاهی شعب تامین اجتماعی استان از نخستین روزهای وقوع سیلاب در استان ، به کارگاه های خسارت دیده اعزام شدند و اقدامات اولیه به منظور تشکیل پرونده و بررسی امکان کمک به کارگاه های خسارت دیده و کارفرمایان و هم چنین کارگران شاغل در آنها صورت گرفته است .

    وی افزود : کارگرانی که کارگاه آنها بر اثر وقوع سیل تعطیل شده و کار خود را از دست داده باشند ، به استاد قانون بیمه بیکاری مشمول دریافت بیمه بیکاری خواهند بود .

    نورمحمدی گفت : بر اساس بررسی ها و گزارش های اولیه ، حدود ۱۵۰ کارگاه پرورش ماهی در استان دچار خسارت و یا تعطیل شده و ۳۰۰ کارگر شاغل در آنها نیز کار خود را از دست داده اند . بنابراین شعب تامین اجتماعی با در نظر گرفتن لیست حق بیمه دی یا بهمن سال ۹۷ و یا گزارش بازرسی کارگاه ، مقرری بیمه بیکاری افراد واجد شرایط را بر اساس ضوابط مقرر در قانون بیمه بیکاری برقرار خواهد کرد .

    مدیرکل تامین اجتماعی استان اظهار داشت : شعب تامین اجتماعی با همکاری ادارات تعاون ، کار و رفاه اجتماعی کنترل و نظارت لازم را در زمینه اشتغال مجدد این افراد اعمال و در صورت ازسرگیری فعالیت کارگاه و یا اشتغال کارگران یادشده در کارگاه های دیگر ، مقرری بیمه بیکاری آنان قطع خواهد شد

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • نوبت‌دهی اینترنتی به مراجعان مراکز درمانی تامین اجتماعی اصفهان

    نوبت‌دهی اینترنتی به مراجعان مراکز درمانی تامین اجتماعی اصفهان

    به گزارش خبرآنلاین استان اصفهان، علی اعتصام‌پور در جمع خبرنگاران، اظهار داشت: در سال گذشته ۶۶ میلیون و ۵۰ هزار و ۸۵۸ نفر به مراکز درمانی ملکی سازمان تأمین اجتماعی استان اصفهان مراجعه کرده‌اند که این آمار نسبت به آمار مدت مشابه سال ۹۶ بیش از چهار درصد افزایش یافته است.

    وی افزود: تعداد تخت فعال مراکز درمانی استان اصفهان تحت پوشش تأمین اجتماعی را ۹ هزار و ۳۳۰ تخت است و اصفهان پس از تهران بیشترین تخت بیمارستانی کشور را به خود اختصاص داده است.

    مدیر درمان تامین اجتماعی اصفهان تاکید کرد: استان اصفهان پس از تهران و خوزستان بیشترین بیماران سرپایی را داشته است و تعداد بیماران بستری شده در مراکز درمانی تأمین اجتماعی استان اصفهان ۹۷۷ هزار و ۹۴۱ بیمار بوده است.

    وی تاکید کرد: این آمار نسبت به مدت مشابه سال ۹۶ حدود ۴.۴ درصد افزایش داشته است.

    اعتصام‌پور با بیان اینکه تعداد کل اعمال جراحی در مراکز درمانی تحت پوشش تأمین اجتماعی استان اصفهان نسبت به مدت مشابه سال گذشته هفت دهم درصد کاهش داشته است، ابراز داشت: هزینه‌های درمان در استان اصفهان در سال ۹۲ حدود ۲۵۰ میلیارد تومان بود.

    وی اضافه کرد: این هزینه‌ها در سال ۹۶ با افزایش چشمگیر به یک هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان رسیده است.

    مدیر درمان تامین اجتماعی اصفهان با بیان اینکه بدهی مراکز طرف قرارداد بیمه تأمین اجتماعی در مجموع ۶۱۹ میلیارد تومان تا پایان فروردین امسال بوده است، افزود: از این میزان ۲۷۴ میلیارد تومان بدهی به مراکز دانشگاهی و ۳۴۵ میلیارد تومان به مراکز غیر دانشگاهی است که در مجموع در سال جاری ۴۸۵ میلیارد تومان مطالبات مراکز دانشگاهی و غیر دانشگاهی پرداخت شده است.

    توسعه تجهیزات بیمارستان‌های تحت پوشش تأمین اجتماعی در اصفهان

    وی به توسعه تجهیزات بیمارستان‌های تحت پوشش تأمین اجتماعی در استان اصفهان اشاره کرد و گفت: از بین ۱۴۱ مرکز درمانی دارای دستگاه سی تی اسکن، بیمارستان شریعتی با ۱۹ هزار و ۲۱۹ مراجعه بیشترین بار مراجعه را به خود اختصاص داده است.

    اعتصام پور با بیان اینکه  بیمارستان غرضی نیز در این زمینه در جایگاه چهارم قرار دارد، گفت: همچنین از بین ۱۶ مرکز درمانی دارای دستگاه ام آر آی، بیمارستان شریعتی با ۲۰ هزار و ۱۲۱ مراجعه بیشترین بار مراجعه را به خود اختصاص داده است.

    راه اندازی میز خدمت

    وی با بیان اینکه نوبت دهی تلفنی و اینترنتی را برای مراجعان به مراکز درمانی راه اندازی کرده‌ایم، ابراز داشت: همچنین به منظور ارائه خدمت بهتر به بازنشستگان و مراجعه کنندگان بالای ۶۵ سال میز خدمت را راه‌اندازی و در همان روز مراجعه به آنها نوبت داده می‌شود.

    بکارگیری پزشکان متخصص و فوق تخصص در مراکز درمانی تحت پوشش بهزیستی

    اعتصام‌پور با اشاره به بکارگیری پزشکان متخصص و فوق تخصص در مراکز درمانی تحت پوشش بهزیستی اظهار داشت: تفاهم نامه تأسیس بیمارستان دوم تأمین اجتماعی در دوره قبلی مدیریت تأمین اجتماعی منعقد شده است و از مدیریت فعلی نیز درخواست داریم این موضوع را پیگیری کند.

    وی با تاکید بر اینکه زمین این بیمارستان با نام نوربخش (مدیرعامل مرحوم بیمارستان) در قالب تهاتر از سوی شهرداری تأمین شده است، گفت:  اولویت تأمین اجتماعی پرداخت بدهی‌ها است و پس از بهبود شرایط با تعامل با شهرداری نسبت به کلنگ‌زنی این بیمارستان اقدام خواهیم کرد.

    استفاده از فناوری‌های نوین در دستور کار تأمین اجتماعی اصفهان قرار دارد

    در ادامه این نشست مدیرکل تأمین اجتماعی استان اصفهان با بیان اینکه استفاده از فناوری‌های نوین در دستور کار تأمین اجتماعی اصفهان قرار دارد، اظهار داشت: در سال گذشته یک میلیون و ۵۰۰ هزار سفر درون شهری اصفهان با ارسال الکترونیکی اسناد توسط این سازمان کاهش یافت.

    محمد گورابی تاکید کرد: به زودی صدور دفترچه و تمدید دفترچه بیمه هم استانی‌های عزیز نیز به صورت غیرحضوری انجام می‌شود.

    وی در ادامه با بیان اینکه ۶۶ درصد از جمعیت استان تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی در استان اصفهان هستند، اظهار داشت: ۳۴۰ هزار نفر از مستمری بگیران کشور در استان اصفهان زندگی می‌کنند.

    ۲۵ هزار نفر در استان اصفهان بیمه بیکاری دریافت می‌کنند

    مدیرکل تأمین اجتماعی استان اصفهان با بین اینکه ۲۵ هزار نفر در استان اصفهان بیمه بیکاری دریافت می‌کنند، ابراز داشت: این سازمان بدهی خود به همه نهادهای غیر دولتی به شکل تهاتری پرداخت کرده است.

    وی تاکید کرد:  بودجه روزانه تأمین اجتماعی استان اصفهان ۲۰ میلیارد تومان است و این در شرایطی است که هزینه روزانه این سازمان ۲۶ میلیارد تومان است.

    طلب یک هزار و ۳۰۰ میلیارد تومانی تامین اجتماعی اصفهان از از کارفرمایان

    گورابی  با بیان اینکه تأمین اجتماعی از کارفرمایان استان اصفهان یک هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان مطالبه دارد، ابراز داشت: از این مقدار ۳۰۰ میلیارد تومان آن شامل جریمه است و بر این اساس برای پرداخت آن بسته‌های تشویقی در نظر گرفته‌ایم.

    وی اضافه کرد: در راستای تسهیل پرداخت دیگر مطالبات خود نیز روش‌هایی مانند تقسیط بدهی و بسته حمایت از تولید را مقرر کردیم که در این بسته پرداخت بیمه بیکاری نیز وجود دارد.

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • فرصت‌ها و تهدیدهای صنعت بیمه در اصفهان

    فرصت‌ها و تهدیدهای صنعت بیمه در اصفهان

    فرصت‌ها و تهدیدهای صنعت بیمه در اصفهان

    به گزارش خبرآنلاین استان اصفهان، اسم بیمه که می آید هر کس از دریچه نگاه و دانش خودش فلسفه بافی می کند؛ اشخاص یک محصول بیمه ای را در راستای آسیب و صدمه در آینده، ذخیره مالی، کاهش ریسک های طول عمر، مرگ و میر و یا از کارافتادگی انتخاب می کنند، شاید بتوان گفت به طور کلی صنعت بیمه پا گرفته تا به افراد جامعه اطمینان خاطر از آینده نامعلوم دهد.

    نصف جهان به واسطه آنکه صنعتی ترین شهر ایران است توانسته رتبه خوبی در صنعت بیمه کشور به خود اختصاص دهد به نوعی که اصفهان با ۵.۷ دهم درصد بعد از تهران و خراسان رضوی رتبه سوم کشوری را در استفاده از بیمه دارد.

    جمعیت استان اصفهان ۵.۶ دهم درصد از جمعیت کشور را شامل می شود و طبق آخرین آمار صادر شده توسط بیمه مرکزی، ضریب نفوذ بیمه ای در استان اصفهان نسبت به سایر استانها ۲.۳ دهم درصد است. این عدد و رقم ها نشان می دهد که اصفهان به واسطه وسعت، جمعیت و صنعتی بودن نمره قابل قبولی در صنعت بیمه دریافت کرده و با فرهنگسازی و تقویت روابط عمومی سازمان های بیمه گذار، می توان اصفهانی ها را هر چه بیشتر به استفاده از بیمه ترغیب کرد.

    عدم آگاهی حلقه مفقوده صنعت بیمه

    حمید پیمانی، شهروند اصفهانی در گفت و گو با خبرنگار خبرآنلاین گفت: صنعت بیمه نه تنها در اصفهان بلکه در کل کشور برای عموم مردم تعریف دقیق و روشنی ندارد؛ این موضوع را می توان از منظر تبلیغات و بازاریابی و از حوزه روابط عمومی سازمانی آسیب شناسی کرد؛در واقع صنعت بیمه به عنوان یکی از ارکان توسعه پایدار نتوانسته به اهدافش برسد و این موضوع حتی برای جامعه هدف هم تبیین نشده است.  

    وی افزود: اگر افراد جامعه با پرداخت هزینه ای و با راهنمایی و مشورت از مشاوران حقوقی بیمه مورد نیازشان را انتخاب و سپس قراردادی منعقد کنند، موجبات اطمینان و آسودگی خاطر در استفاده از بیمه در سطح جامعه فراهم خواهد شد.

    پیمانی با اشاره به اینکه عدم ثبات و امنیت اقتصادی از جذابیت سرمایه گذاری در صنعت بیمه می کاهد، اظهار داشت: در دنیای غرب صنعت بیمه در زندگی افراد جاری است اما در جامعه ما به علت نگرانی از آینده سرمایه گذاری در بخش بیمه های اختیاری با دشواری صورت می گیرد.

    به گفته وی با رشد انفجاری جمعیت در دهه شصت، هر روز افراد به میانسالی و پیری نزدیک می شوند و اهمیت نقش بیمه هایی که نیاز این سنین را مرتفع می کند مهم خواهد شد.

    پیمانی تصریح کرد: با توجه به آنکه در آینده نزدیک جمعیت سالمندی ایران رشد چشمگیری خواهد داشت نقش صنعت بیمه پررنگ می شود، بنابراین می توان با ایجاد آگاهی و فرهنگسازی در جامعه ضرورت توسعه فرهنگ بیمه ای را با توجیه عقلانی برای شهروندان توضیح داد.

    بیمه های همگانی دریچه عزت نفس شهروندان

    یکی از مدیران بیمه با اشاره به اینکه صنعت بیمه در هر جامعه عزت نفس شهروندان را افزایش می دهد در گفت و گو با خبرنگار خبرآنلاین ابراز داشت: در اقتصاد اجتماعی مفهومی با عنوان « تثبیت کننده های خودکار» وجود دارد. این مفهوم موجب می شود تا جامعه به آستانه بحرانی شدن نزدیک نشود. یکی از تثبیت کننده های خودکار در سیستم های اقتصادی و اجتماعی، بیمه های همگانی است. بیمه های همگانی جامعه را در برابر مشکلات، پیش از بحرانی شدن ایمن می کند.

    وی افزود: بیش از یک دهه از وقوع زلزله بم می گذرد اما مردم هنوز با تبعات این زلزله دست به گریبانند. در وقوع بلاهای طبیعی مردم با حس نوع دوستی و همدلی به یاری هم خواهند شتافت اما چرا باید شهروندان آسیب دیده با زیرپا گذاشتن عزت نفس منتظر امداد و یاری دیگران باشند.

    رضا زیارتی با بیان اینکه پوشش بیمه ای می تواند در شرایط غیرمترقبه عزت نفس افراد را پاس بدارد، اظهار داشت: شهر اصفهان با تمدن غنی ۶۰ هزارساله هنوز در مقام مقایسه با شهرهای دیگر سهم ناچیزی از بیمه های همگانی دارد. این در حالی است که بیمه های همگانی شامل بیمه های حوادث، آتش سوزی و عمر تمام افراد جامعه را هدف قرار می دهد.

    وی با واکاوی علل عدم استقبال اصفهانی ها از بیمه های همگانی تصریح می کند: اولین دلیل را باید در عدم آگاهی مردم دانست؛ اینکه در جریان جزییات انتخاب بیمه مورد نظرشان قرار نمی گیرند و نمی دانند که چقدر هزینه کردند و چه میزان پوشش بیمه ای را دریافت خواهندکرد.

    زیارتی با اشاره به اینکه مردم یا از سر اجبار و یا بر اثر دیده ها دست به انتخاب بیمه های شخص ثالث و مسئولیت می زنند، اظهار داشت: دلیل دیگر عدم استقبال اصفهانی ها از بیمه های همگانی در فقدان حس مسئولیت پذیری بیمه گران است.

    وی افزود: این آگاهی می تواند از مدارس شروع شود و نقش سازمان بیمه مرکزی در اطلاع رسانی به عموم مردم مهم است.

    مدیر یکی از شرکت های بیمه ای  اصفهان با اشاره به اینکه تمام دستگاه های اجرایی موظفند در توسعه صنعت بیمه نقش ایفا کنند، تصریح کرد: می توان با استفاده از تبلیغات محیطی، پیام هایی در ترویج استفاده از بیمه های همگانی را در جامعه تسری داد.

    زیارتی یکی دیگر از علل استقبال کم اصفهانی ها از بیمه های همگانی را در تبلیغات عرصه بیمه می داند و ابراز داشت: با ورود بخش خصوصی به صنعت بیمه تا اندازه ای نسبت به گذشته ضریب نفوذ بیمه های همه گانی افزایش یافته است. برای نمونه چندین شرکت بیمه خصوصی با آموزش نمایندگان در بیمه های عمر توانستند خدمت رسانی کنند. امیدواریم این تجربه در سایر بخش های بیمه همگانی از جمله آتش سوزی و حوادث انفرادی هم موفق باشد.

    عدم مزیت رقابتی صنعت بیمه اصفهان

    مدیر دیگر شرکت بیمه ای در اصفهان با بیان اینکه صنعت بیمه کشوری و استان اصفهان از نظر مزیت رقابتی در شرایط مطلوبی نیست در گفت و گو با خبرنگار خبرآنلاین گفت: اینکه ضریب نفوذ بیمه در کشور افزایش یافته غیر قابل کتمان است اما صنعت بیمه به عنوان چتر حمایتی می تواند نقش مهمی در جامعه ایفا کند.

    محمدرضا بزرگ پور افزود: مسائل مربوط به صنعت بیمه هم از لحاظ ساختاری از صنعت بیمه نشات می گیرد و هم از نظر خارج از سازمانی قابل بررسی است. ایجاد بستر مناسب و شرایط مطلوب برای بیمه گذار در نیل به اهداف و ارائه خدمت می تواند با رشد کیفی صنعت بیمه همراه باشد.

    وی با اشاره به اینکه عموم شهروندان به دنبال دریافت خدمات ارزان بیمه ای هستند تصریح کرد: شرکت های بیمه ای در فروش بیمه های خرد مانند آتش سوزی و عمر نسبت به سال های گذشته در وضعیت مطلوبی به سر می برند اما هنوز هم از سطح انتظارات فاصله دارد.

    عدم اطلاع رسانی و نارسایی در فرهنگسازی شهروندان در بهره مندی از بیمه

    به گفته بزرگ پور عدم اطلاع رسانی و فقدان در روابط عمومی شرکت های بیمه منجر به نارسایی در فرهنگسازی شهروندی در بهره مندی از غالب بیمه ها شده است.

    وی ادامه داد: کمتر از ۳۰ درصد شهروندان از بیمه عمر استفاده می کنند این در حالی است که در کشورهای پیشرفته مردم چندین بیمه نامه عمر دارند؛ از سوی دیگر دو سال گذشته قانون بیمه شخص ثالث تغییر پیدا کرد اما در اثر فقدان در روابط عمومی و آگاهی رسانی بسیاری از استفاده کنندگان با قوانین جدید آشنا نیستند.

    مدیریت بیمه ای در اصفهان تصریح کرد: اهمیت روابط عمومی در توسعه صنعت بیمه می تواند قوانین جدید، شرایط تخفیف بیمه نامه و شرایط پرداخت خسارت را برای جامعه تبیین کند تا در جهت اعتمادسازی حقوق هر دو طرف پیش رود.

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • کارفرمایان تا ۱۳ شهریور برای استفاده از طرح بخشودگی جرایم بیمه ای فرصت دارند

    کارفرمایان تا ۱۳ شهریور برای استفاده از طرح بخشودگی جرایم بیمه ای فرصت دارند

     

    کارفرمایان تا ۱۳ شهریور برای استفاده از طرح بخشودگی جرایم بیمه ای فرصت دارند

     

    به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین از یاسوج، مدیرکل تامین اجتماعی استان کهگیلویه و بویراحمد با اعلام این خبر گفت : این طرح با هدف حمایت از کارگران و کمک به کارفرمایان خوش حسابی که حق بیمه کارگران زیرپوشش خود را به صورت منظم و مطابق با قانون به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌کردند ، اما به دلیل بروز مشکلات ناخواسته از جمله حوادث و بلایای طبیعی، تحریم‌های ظالمانه و نوسانات نرخ ارزی با مشکل مواجه شده و از پرداخت حق بیمه و ایفای تعهدات خود در قبال نیروی کار بازمانده‌ و مشمول جریمه شده اند ، از سیزدهم خرداد سال جاری آغاز شد .

    عباس نورمحمدی ۱۳ شهریور را آخرین مهلت بهره‌ مندی از مزایای این طرح بیان کرد و گفت : کارفرمایانی که دارای جرایم مربوط به بدهی‌های قبل از ۲۹ اسفند ۱۳۹۶ هستند ، می‌توانند در فرصت باقی مانده با ارائه مدارک و مستندات مورد تایید سازمان صنعت، معدن و تجارت، اتحادیه‌ها ، فرمانداری ها و بخشداری‌ها مبنی بر تأیید دلایل وقوع بحران و نامه کمیته رفع موانع تولید ، نسبت به پرداخت و یا تقسیط بدهی قطعی شده خود اقدام کنند.

    وی از کارفرمایان خواست در فرصت اندک باقی مانده به شعب تامین اجتماعی استان مراجعه و نسبت پرداخت یا تعیین تکلیف بدهی خود و استفاده از مزایای این طرح اقدام کنند.

    وی در باره بدهی کارگاه‌هایی که در سال ۹۷ به یکی از دلایل یادشده دچار مشکل شده و مشمول پرداخت جریمه شده باشند ، اظهار داشت : این کارفرمایان تا سه ماه از تاریخ وقوع دلایل ابرازی مهلت دارند نسبت به ارائه مدارک خود به شعب تأمین اجتماعی اقدام و از تسهیلات بخشودگی جرایم بهره‌مند شوند .

    نورمحمدی افزود: چنانچه کارفرمایان توان پرداخت یکجای بدهی خود را نداشته باشند، می‌توانند درخواست تقسیط بدهی خود را به شعبه مربوطه ارائه کنند که در این صورت پس از بررسی شرایط ، بدهی آنها از ۱۲ تا ۳۶ ماه قابل تقسیط خواهد بود.

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • مدیریت منابع در راستای افزایش سطح کیفی خدمات

    مدیریت منابع در راستای افزایش سطح کیفی خدمات

    به گزارش خبرآنلاین استان مرکزی ، محمد رضا جیریایی که روز چهارشنبه در دومین نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه در سال جاری سخن می گفت ، با تاکید بر این مطلب ادامه داد : راه اندازی سامانه ۱۶۶۶ و فعالیت شبانه روزی این سامانه ، یکی از اقداماتی است که به منظور افزایش ارتباط بیمه شدگان و دسترسی به اطلاعات لازم در کوتاه ترین زمان انجام شده است تا پاسخگوی شفاف سوالات مطرح شده باشیم و نظارت بیشتری نیز بر موسسات طرف قرارداد صورت گیرد.

    وی تعداد موسسات طرف قرارداد در استان به منظور ارائه کلیه خدمات درمانی تخصصی و فوق تخصصی را ۷۲۳ موسسه عنوان کرد و افزود : ماهانه ۲۲۰ هزار خدمت ، توسط این موسسه ها به افراد تحت پوشش ارائه و بالغ بر ۱۵۰ میلیارد ریال توسط بیمه سلامت استان به این موسسه ها پرداخت می شود.

    جیریایی از پرداخت مطالبات مربوط به داروخانه های خصوصی طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت تا پایان تیرماه سال جاری و به روز بودن آن خبر داد و بیان کرد : در راستای افزایش رضایتمندی بیمه شدگان ، مطالبات مطب ها و پاراکلینیک ها نیز در سال جاری به روز رسانی شده و ۷۰ درصد مطالبات مردادماه بیمارستان های دانشگاه های شهرستان های ساوه و خمین نیز پرداخت شده است. ولی با توجه به بدهی این سازمان به موسسات خصوصی طرف قرارداد در نیمه دوم سال گذشته ، مقرر شده است بخشی از بدهی به صورت اوراق قرضه انجام شده است .

    مدیر کل بیمه سلامت استان به پرداخت حدود ۴۴ میلیارد ریال در قالب ارائه خدمات درمانی به ۹۸۱ نفر از بیماران خاص تحت پوشش در چهار ماهه نخست امسال ، اشاره کرد و ادامه داد : جمعیت بیماران خاص استان حدود دو هزار و ۶۰۱ نفر می باشد که مابقی تحت پوشش دیگر صندوق های بیمه ای قرار دارند و بیماران تحت پوشش بیمه سلامت را ۱۹۹ نفر از این افراد را بیماران پیوند کلیه ، ۲۰۶ نفر بیماران دیالیزی ، ۴۵۳ نفر بیماران ام اس ، ۷۵ نفر هموفیلی و بقیه بیماران تالاسمی تشکیل داده اند و خدمات مورد نیاز خود را به صورت نامحدود از اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی دریافت می کنند که ماهانه حدود ۱۱ میلیارد ریال برای اداره کل بیمه سلامت استان ، هزینه به همراه دارد.

    وی تاکید کرد : افزایش قیمت برخی داروهای بیماران خاص تحت پوشش سازمان که به دلیل نوسانات نرخ ارز اتفاق افتاد نیز شامل تعهدات سازمان برای ارائه خدمات می شوند.

    وی در بخش دیگری از صحبت های خود حذف دفترچه بیمه سلامت در بیمارستان های طرف قرارداد و ارائه خدمات بستری با کد ملی را از جمله اقدامات انجام شده در سال جاری عنوان کرد و گفت : با توجه به سامانه اعتبارسنجی بیمه شدگان که در این طرح انجام می شود ، می تواند گام بسیار مهمی در جهت ساماندهی و حذف هم پوشانی صندوق های بیمه ای و عملیاتی شدن دولت الکترونیک باشد و سبب افزایش سطح کیفی خدمات و کاهش هزینه های غیرضروری شود .

    جیریایی با اشاره به انجام یک هزار مورد بازرسی از موسسات خصوصی و دولتی طرف قرارداد در ۶ ماهه اول امسال که بخشی از آن در شهرستان ها با مشارکت دانشگاه علوم پزشکی انجام می شود ، اضافه کرد : نظارت بر ارائه خدمات کمی و کیفی و همچنین افزایش تعامل و همکاری ، از مهمترین اهداف انجام بازرسی های مستمر می باشد تا علاوه بر افزایش رضایتمندی بیمه شدگان ، سبب رفع مشکلات موجود نیز شود.

    مدیرکل بیمه سلامت استان در خصوص خروج ۸۰ قلم از داروهای تحت پوشش خدمات این سازمان از تیرماه امسال نیز بیان کرد :خارج شدن این اقلام دارویی از سبد هزینه ای بیمه ها با تصمیم شورای عالی بیمه انجام شده است و داروهای رایج مورد مصرف مردم که داروخانه ها بدون تجویز پزشک نیز مجاز به فروش آن هستند را شامل می شود که سهم کمی از هزینه های پرداختی سازمان بیمه سلامت در بخش دارویی را به خود اختصاص می دهد.

    وی در ادامه با یادآوری اجرای طرح بیمه سلامت همگانی به منظور ارائه خدمات به افراد فاقد پوشش بیمه ای از سال ۹۳ تا کنون ،به ارائه خدمات رایگان به ۸۵ درصد افراد تحت پوشش بیمه سلامت اشاره و اظهار کرد : بر اساس شرایط جدید ، این افراد با مشارکت در پرداخت ۵۰ درصد حق سرانه که حدود ۲۶۵ هزار تومان در سال می باشد ، می توانند بدون هیچ محدودیتی از خدمات درمانی دفترچه بیمه سلامت ایرانیان در تمام مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد سازمان استفاده نمایند.جیریایی به ارائه بیش از ۹۰ درصد خدمات درمانی سطح یک توسط سیستم نظام ارجاع و پزشک خانواده در مراکز درمانی روستایی و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر اشاره کرد و گفت : ۱۰ درصد خدمات تخصصی مورد نیاز نیز با معرفی پزشک خانواده در سطح ۲ و سه ارائه می شود که خوشبختانه در اجرای این طرح تعامل مناسبی برای ارائه خدمات کمی و کیفی مورد نیاز به بیمه شدگان وجود دارد.

    مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در بخش پایانی صحبت های خود یادآور شد: ۵۶۵ هزار و ۶۹۰ نفر در استان تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند که ۳۱۰ هزار و ۷۷ نفر از این بیمه شدگان، تحت پوشش صندوق روستاییان و عشایر و ۱۲۷هزار نفر نیز از صندوق بیمه همگانی سلامت به صورت رایگان استفاده می کنند.

    وی ادامه داد : ۳۵ هزار و ۶۳۱ نفر نیز تحت پوشش صندوق بیمه سایر اقشار (جانبازان و خانواده شهدا) و ۸۸ هزار و ۲۶۳ نفر هم تحت پوشش صندوق کارکنان دولت قرار داشته و ماهانه هفت درصد حقوق آنان به صورت حق سرانه به بیمه سلامت پرداخت می شود.

    جیریایی با بیان اینکه یک هزار و ۷۱۴ نفر از اتباع خارجی این استان نیز از خدمات حمایتی بیمه سلامت استان استفاده می کنند ، اضافه کرد : اتباع کشورهای خارجی همانند سایر بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت از تمامی خدمات درمانی مراکز دانشگاهی و دولتی استان مرکزی می توانند بهره مند شوند که اتباع افغانستانی و عراقی بیشترین افراد تحت پوشش بیمه سلامت استان مرکزی را تشکیل داده اند و بیشتر جمعیت این بیمه شدگان در شهرستان های اراک، ساوه و دلیجان ساکن هستند.

    بیمه سلامت استان مرکزی
    مدیریت منابع در راستای افزایش سطح کیفی خدمات

    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین

  • معاون بیمه و درمان بیمه سلامت استان مرکزی: حذف دفترچه‌های بیمه‌ای از ابتدای سال آینده

    معاون بیمه و درمان بیمه سلامت استان مرکزی: حذف دفترچه‌های بیمه‌ای از ابتدای سال آینده

    به گزارش خبرآنلاین استان مرکزی ، ابوالفضل نجاتی در نشست هم اندیشی با موضوع « رویداد هم اندیشی در عرصه بیمه سلامت » با بیان مطلب فوق ادامه داد : جایگزینی کارت هوشمند سلامت با دفترچه های بیمه ای یکی از برنامه های سازمان بیمه سلامت در سال آتی می باشد که تا پایان سال در برخی شهرها به صورت پایلوت انجام خواهد شد.

    او با اشاره به رفع ۷۰ هزار مورد هم پوشانی صندوق های بیمه ای در سال جاری که حدود ۳۰ هزار مورد مربوط به شهر اراک می باشد ، افزود : بخش عمده این آمار شامل صندوق بیمه روستاییان و همچنین بیمه سلامت همگانی می باشد ، در حال حاضر تنها افراد تحق پوشش صندوق کارکنان دولت و سایر اقشار در پرداخت حق سرانه مشارکت دارند و بیمه شدگان دیگر صندوق ها هزینه ای برای دریافت خدمات پرداخت نمی کنند.

    ۱۰۸ میلیارد تومان بدهی به موسسات طرف قرارداد در سال گذشته/ امسال تعهد بیشتر از سقف اعتبارات نداشته ایم
    نجاتی مجموع بدهی‌های انباشته سال گذشته به مراکز طرف قرارداد را ۱۰۸ میلیارد تومان که ۹۰ میلیارد تومان از ان مربوط به مراکز درمانی دانشگاهی دولتی طرف قرارداد است ، عنوان کرد و گفت : مطالبات سال جاری دانشگاه‌ها تا مردادماه به طور کامل تسویه و بخشی از بدهی های شهریور و مهرماه نیز پرداخت شده که در این خصوص امسال ۴۸ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان به دانشگاه علوم پزشکی اراک، ۴میلیارد و ۸۰۰ میلیون تومان به دانشگاه خمین و ۸ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان به دانشگاه ساوه پرداخت شده است.

    معاون بیمه و درمان سازمان بیمه سلامت استان در بخش دیگری از صحبت های خود ، با تاکید به اینکه مدیریت منابع و عدم انجام تعهدات بیشتر از سقف اعتبارات ابلاغی از برنامه های مهم سازمان در سال ۹۷ بوده است ، ادامه داد : بر اساس تفاهم نامه منعقد شده برای مراکز درمانی دانشگاهی سقف پرداختی ۱۱۶ میلیارد تومان و سایر مراکز طرف قرارداد نیز مطابق با اعتبارات موجود تعیین شده ، تنها برای پزشکان، داروخانه‌ها و آزمایشگاه‌ها سقف اعتباری مشخص نشده ولی درخواست همکاری به منظور مدیریت هزینه ها را داشته ایم.

    مطالبات موسسات طرف قرارداد دولتی و خصوصی تا مردادماه امسال کاملا تسویه شده
    او از اختصاص ۵۰۰ میلیون یورو از محل صندوق ذخیره ارزی به منظور پرداخت بدهی های انباشته سازمان بیمه سلامت خبر داد و بیان کرد :این رقم طبق مصوبه دولت و تایید مجلس برای تسویه بدهی های سازمان بیمه سلامت اختصاص یافته که بر اساس جدول سهم هر استان مشخص می شود و امیدواریم با اختصاص این اعتبارات طلب موسسه های طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی تا بهمن و اسفند سال گذشته تسویه شود.

    نجاتی یادآور شد : در پرداخت مطالبات مراکز درمانی دولتی و خصوصی طرف قرارداد در سال ۹۷ عقب نیستیم و بخشی از بدهی های مردادماه هم تسویه شده ، ضمن اینکه پرداخت مطالبات داروخانه ها نیز به روز می باشد و در اولویت قرار دارد.

    معاون بیمه و درمان بیمه سلامت استان مرکزی اجرای طرح تحول نظام سلامت از سال ۹۳ و افزایش افراد تحت پوشش بیمه همگانی به یازده میلیون نفر را از مشکلات مهم عنوان و بیان کرد : در اجرای این طرح که مقرر شد همه افراد فاقد پوشش بیمه ای را در کشور تحت پوشش قرار دهد ، تعهدات جدید درمانی چون داروهای لوکس با برندهای مختلف و پرداخت فرانشیز حتی تا ۹۰ درصدی ، اضافه شد در حالی که منابع مالی مورد نیاز در اختیار نبود و همین مسئله فاصله ایجاد شده بین منابع و هزینه های سازمان بیمه سلامت را افزایش داد و مشکلاتی را به همراه داشت.

    وی در خصوص راه اندازی سامانه یکپارچه ۱۶۶۶ با هدف پاسخگویی و ارتباط موثر مردم با سازمان بیمه سلامت گفت: این سامانه در حال حاضر همه روزه پاسخگوی بیمه شدگان برای بیان مشکلاتشان است که واحدهای بیمه‌گری، رسیدگی به اسناد پزشکی، نظارت بر مراکز طرف قرارداد، روابط عمومی و معاونت بیمه و خدمات سلامت از طریق این سامانه سوالات و مشکلات بیمه شدگان را بررسی کرده و پاسخ می‌دهند.

    نجاتی به ارائه بیش از ۹۰ درصد خدمات درمانی سطح یک توسط سیستم نظام ارجاع و پزشک خانواده در مراکز درمانی روستایی و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر اشاره کرد و از برنامه اجرای این روش برای تمامی بیمه شدگان تحت پوشش در شهرهای با جمعیت بیش از ۲۰ هزار نفر نیز خبر داد و گفت: ۱۰ درصد خدمات تخصصی مورد نیاز نیز با معرفی پزشک خانواده در سطح ۲ و سه ارائه می شود ، در این پوشش بیمه‌ای برای موارد اورژانسی و بیماری های حاد الزام به ارجاع به پزشک خانواده وجود ندارد و تنها برای بیماران معمولی این ارجاع الزامی شده است .
    ۴۶

    منبع : خبر آنلاین